ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Венерология

Эритразма - симптомы и лечение эритразмы

Эритразма - хроническая бактериальная инфекция, характеризующаяся поражением кожного покрова в местах образования складок. Традиционно относят к группе псевдомикозов. Возбудителем эритразмы является грамположительная палочка Corynebacterium fluorescens erythrasma. В процессе жизни может образовывать капсулу; спор, жгутиков не образуют. Штаммы ферментируют глюкозу, расщепляют цистин.

Патогенез и клиническая картина

Эритразма под мышками

Механизм передачи возбудителя эритразмы - контактный, реализующийся прямым внедрением возбудителя из почвы в межпальцевые складки стоп с последующим распространением на более крупные кожные складки. Палочка находится в роговом слое эпидермиса, волосы и ногти не поражает. Возбудителя можно обнаружить на непоражённой коже у здоровых людей. Эритразма является малоконтагиозным заболеванием.

Из мест внедрения возбудитель эритразмы распространяется на крупные складки кожного покрова - пахово-бедренные, подмышечные, вокруг пупка и заднего прохода; у женщин эритразма часто поражает складки под молочными железами. У больных появляются невоспалительные, вначале точечного характера пятна коричневатого или кирпично-красного цвета, иногда шелушащиеся, затем сливающиеся в крупные очаги фестончатых очертаний с резкими границами.

Иногда по краю очагов можно обнаружить слегка возвышающийся валик. Центр очага менее насыщенного цвета, приобретает буроватую окраску. При поражении межпальцевых складок стоп выявляются эрозии, окружённые отслаивающимся роговым слоем и чешуйками. Субъективные ощущения при эритразме, как правило, отсутствуют, иногда возможен лёгкий зуд.

Диагностика эритразмы

Лабораторные методы исследования: при микроскопии чешуек из очагов (обработанных калия гидроксидом) обнаруживаются тонкие извилистые нити мицелия, кокковидные зернистые клетки, характерные "булавы", гифы грибов отсутствуют. На агаре (кровяной, со средой 199) наблюдается рост колоний. В мазках - грамположительные изогнутые коринебактерии.

При осмотре очагов поражения под лампой Вуда выявляется характерное кораллово-красное свечение (бактерии продуцируют водорастворимый порфирин, который и вызывает характерное свечение). При гистологическом исследовании определяются разрыхление верхней части рогового слоя, неравномерно выраженный гранулёз, периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Лечение и профилактика эритразмы

Больным эритразмой следует пользоваться антисептическим мылом. Рекомендуется смазывание участков поражения 2,5% гелем бензоилпероксида, 5% эритромициновой мазью 1-2 раза в сутки в течение 7 дней; 3% салициловым спиртом и 2% спиртовым раствором йода 1 раз в день в течение недели. При распространённых формах эритразмы назначается эритромицин по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение недели. Возможно применение азитромицина.

Профилактика эритразмы основывается на снижении потливости с помощью присыпок с борной кислотой, обработки кожных складок 3% салициловым спиртом. Необходимо соблюдение личной гигиены: применение дезинфицирующего мыла, дезинфекция белья, обуви. Специфической профилактики не разработано.

Источники:
Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.: МИА, 2008.