ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Урология

Биопсия почки - показания и противопоказания

Биопсия почки

Биопсия почки - очень ценный диагностический метод прижизненной оценки морфологии почки при диффузных заболеваниях этого органа. Применяются три вида биопсии почки: во время операции на почке, при помощи ограниченной люмботомии и чрескожная биопсия под ультразвуковым и рентгенологическим контролем. Материал для гистологического исследования при пункциониой биопсии почек берут при помощи специальных игл. В настоящее время в нефрлогической и урологической практике к чрескожную биопсию почек применяют при невыясненных заболеваниях почек, если невозможно поставить диагноз на основании данных клинико-функционального и лабораторного исследования. Чрескожная биопсия применяется также в тех случаях, когда необходимо уточнить прогноз заболевания, выбрать метод лечения и проследить его эффективность. Результат биопсии почки в 20% случаев принципиально изменяет клинический диагноз, и в 30% случаев, не меняя клинического диагноза, существенно влияет на выбор тактики лечения.

Показания к биопсии почки

Показаниями к проведению биопсии почки являются: нефротический синдром невыясненной этиологии; быстропрогрессирующая почечная недостаточность при сохранении нормальных размеров почек; персистирующая изолированная протеинурия (см. Белок в моче) или гематурия неясной этиологии; для уточнения диагноза при нефрогенной гипертонии; при проведении дифференциальной диагностики между хроническим нефритом и хроническим пиелонефритом; при неясных случаях отторжения трансплантата; при диагностике некоторых более редких почечных заболеваний.

Противопоказания к биопсии почки

Абсолютными противопоказаниями к проведению биопсии почки являются: наличие у больного единственной функционирующей почки, нарушение свертывающей системы крови (гипокоагуляция, тромбоцитопения, геморрагические диатезы), тромбоз почечных вен, аневризма почечной артерии, повышение венозного давления в большом круге кровообращения, гидронефроз, гнойный паранефрит, пионефроз, кавернозный туберкулез почки.
Относительными противопоказаниями к биопсии почки являются: тяжелая гипертония, выраженная почечная недостаточность, патологическая подвижность почки, миеломпая болезнь.

Осложнения биопсии почки

Осложнениями биопсии почки могут быть: кровотечение в почечную лоханку и мочевые пути, проявляющееся микрогематурией (наблюдается примерно в половине случаев), реже наблюдается макрогематурия. Макрогематурия продолжительностью более 3 суток, как правило, бывает вызвана инфарктом почки. В некоторых случаях наблюдается массивное кровотечение под капсулу, и паранетеральную клетчатку с образованием параренальной гематомы. Это осложнение диагностируется при помощи эхографии и экскреторной урографии, клинически проявляется сильными болями в поясничной области, снижается артериальное давление и гемоглобин крови, при рассасывании гематомы может возникать лихорадка. Реже биопсия почек может повлечь такие осложнения, как разрыв ее нижнего полюса, гнойный паранефрит, образование артсриовенозной внутрипочечной фистулы, повреждение соседних органов.

Открытая биопсия почки

Открытая биопсия почки - это специальная операция, которая проводится в случаях, когда диагноз можно поставить только после определения характера морфологических изменений паренхимы почки. Показанием к проведению операции чаще всего служит артериальная гипертония, происхождение которой не удается установить другими методами.
Открытую биопсию почки проводят после комплексного клинического обследования, включающего почечную артериографию. Операция выполняется под наркозом или перидуральной анестезией. Ткань для биопсии берут из нескольких участков почки, определённых заранее на основании данных рентгенологического и ультразвукового исследований. При подозрении на диффузное поражение почки биопсию можно взять из одного её участка.
При открытой биопсии почки серьёзных осложнений, как правило, не возникает, поскольку она осуществляется под контролем глаза.