ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Травматология

Посттравматический церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит - воспаление паутинной оболочки головного мозга. В основе посттравматического арахноидита лежит хронический продуктивный воспалительный процесс мягких тканей (паутинной и сосудистой) оболочек с вовлечением молекулярного слоя коры головного мозга, эпидермы, субэпидермального слоя, а также сосудистых сплетений желудочков. Посттравматический церебральный арахноидит чаще всего развивается после очаговых ушибов, сопровождающихся развитием субарахноидального кровоизлияния, повреждением мягких оболочек и поступлением в субарахноидальное пространство продуктов тканевого распада.

Постепенно паутинная оболочка утолщается и уплотняется, возникают спайки и сращения между ней и мягкой мозговой оболочкой, происходит нарушение циркуляции церебральной жидкости с образованием различных по размерам кистообразных расширений и тем или иным увеличением желудочков мозга.

В зависимости от соотношения спаечных и кистозных изменений выделяют посттравматический слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит. По преимущественной локализации процесса различают арахноидит основания мозга (базальный), выпуклой поверхности полушарий большого мозга (конвекситальный), оптохиазмальный (в области перекрёста зрительных нервов), арахноидит мостомозжечкового угла и задней черепной ямки.

Симптомы травматического церебрального арахноидита

Характерными для травматического церебрального арахноидита являются жалобы на головную боль, которая носит диффузный, а при ограниченной локализации процесса (базальный, оптохиазмальный и др.) локализованный характер; будучи в основном постоянной. Головная боль периодически усиливается, сопровождаясь тошнотой, нередко рвотой, головокружением.

Довольно частыми симптомами являются головокружение системного, а чаще несистемного характера, непереносимость езды на транспорте. Многие больные отмечают, что они не могут смотреть телевизионные передачи, посещать кино, слушать радио, поскольку мелькание, яркие и пёстрые краски, громкие звуки усиливают все вышеописанные ощущения. Отмечается повышенная утомляемость, общая слабость. Как правило, имеет место нарушение сна, выражающееся в трудности засыпания, его прерывистости. После пробуждения часто ощущается тяжесть в голове, отсутствует чувство бодрости, ощущение отдыха после сна.

Диагностика травматического церебрального арахноидита

В неврологическом статусе выявляется недостаточность черепно-мозговой иннервации. Особенно характерным симптомом является ограничение движения глазных яблок в стороны, вверх, при этом больные часто указывают на болезненность при движении и возникновение неприятного ощущения в виде подташнивания, усиления головокружения.

Объективно отмечается бледность лица, тахикардия, часто нистагм или установочный нистагм, снижение корнеальных рефлексов, лёгкий парез лицевого нерва по центральному типу, реже парез IX, XII нервов.

Характерными симптомами являются: мышечная гипотония, анизорефлексия, кистевые патологические рефлексы Вендеровича, Жуковского, Якобсона-Ласке и др., патологические стопные рефлексы, рефлексы орального автоматизма, положительные симптомы Ромберга, окулостатический феномен и др. Могут наблюдаться изменения глазного дна в виде атрофии зрительных нервов, перипапиллярного отёка, расширения и полнокровия вен, сужения артерий, изменения полей зрения.

Источники:
1. Врачебно-трудовая экспертиза в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы / Ю.Д. Арбатская. - М., 1975
2. Клиническая классификация последствий черепно-мозговой травмы: метод рекомендации / Под. ред. А.А. Потапова, Л.Б. Лихтермана. - М., 1991.