ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Травматология

Эпидуральные гематомы: симптомы и диагностика

Внутричерепные кровоизлияния

Эпидуральная гематома представляет собой ограниченное травматическое внутричерепное кровоизлияние, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твёрдой мозговой оболочкой. Источниками формирования эпидуральных гематом чаще всего являются повреждённые стволы и ветви оболочечных сосудов (в большинстве a. meningea media); диплоические сосуды; синусы твёрдой мозговой оболочки; пахионовы грануляции.

Эпидуральные гематомы вызывают местную и общую компрессию головного мозга. В зависимости от локализации эпидуральной гематомы (лобновисочная, теменно-височно-затылочная, базально-височная) развиваются различные симптомы.

Симптомы эпидуральных гематом

При сдавлении ножки мозга появляются: расходящееся косоглазие, птоз, плавающие движения глазных яблок, сужение или расширение зрачков, иногда анизокория, нередко отсутствует реакция зрачков на свет. При сдавлении продолговатого мозга замедляется пульс и расстраивается дыхание. Сторона сдавления головного мозга определяется по поражению глазодвигательного нерва на стороне компрессии: расширение зрачков, опущение века, расходящееся косоглазие, снижение или утрата реакции зрачка на свет.

Большое значение имеет сторость развития гематомы. Характерно постепенное развитие пирамидной симптоматики и других симптомов сдавления головного мозга. Постепенно нарастают очаговая симптоматика, анизокория. Иногда после светлого промежутка в несколько часов или даже 1-2 дня с момента травмы медленно нарастают общемозговые симптомы: появляются сильные и распирающие боли.

Пульс становится напряженным и редким, а затем частым и аритмичным. Выявляются очаговые симптомы сдавления головного мозга и медленно нарастающие стволовые нарушения. Спинномозговая жидкость прозрачная или с небольшой примесью крови. Исчерпывающую информацию о локализации и размерах гематомы даёт рентгеновская или магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Источники:
1. Черепно-мозговая травма (клиника, лечение, экспертиза, реабилитация) / В.Б. Смычек, Е.Н. Пономарева. - Мн., 2010.