ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Травматология

Диффузное аксональное повреждение мозга

Повреждение мозга

Одной из клинических форм тяжёлой черепно-мозговой травмы является диффузное аксональное повреждение мозга (ДАП), которое обусловлено действием интенсивного углового или ротационного ускорения либо замедления головы, что приводит к натяжению и многочисленным разрывам аксонов в белом веществе полушарий и стволе мозга.

Основной причиной диффузного аксонального повреждение мозгя являются дорожно-транспортные проишествия; кроме того, возникновение ДАП возможно при падениях с высоты, ударах по голове.

Клиника и диагностика ДАП

Диффузное аксональное повреждение мозга характеризуется длительной утратой сознания, проявлением симптомов тяжёлого поражения мозга, парезами конечностей, нарушением тонуса (от диффузной гипотонии до горметонии - рефлекторных приступов тонического сокращения мышц с преобладанием в разгибателях и пронаторах конечностей), явлениями децеребрации и декортикации, нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, глазодвигательными расстройствами.

У пострадавших наблюдается стойкий менингеальный синдром, двигательные нарушения носят характер тетрапарезов пирамидно-экстрапирамидного типа. Характерен переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, проявляющееся открыванием глаз (спонтанно или в ответ на раздражение), сменой периодов бодрствования более длительными промежутками сна.

У больных, находящихся в вегетативном состоянии, глазные яблоки неподвижны или совершают плавающие движения; пациент не способен к фиксации взора, слежению, выполнению инструкций. При этом дыхание, системный кровоток и сердечная деятельность остаются стабильны.

Как указывают некоторые авторы, такой контраст между полной утратой психических функций и сохранностью вегетативных функций является определяющим для этого клинического феномена. Диффузное аксональное повреждение мозга характеризуется особым состоянием функционального или анатомического разобщения больших полушарий и подкорково-стволовых отделов мозга. При угнетении функций коры отмечается растормаживание подкорковых, стволовых и спинальных автоматизмов. Спонтанно или в ответ на раздражение развиваются некоординированные защитные двигательные реакции [2].

Компьютерно-томографическое исследование выявляет диффузные изменения, характерные для увеличения мозга: сдавление желудочков, подпаутинных цистерн. Позднее развивается диффузный атрофический процесс.

Источники:
1. Черепно-мозговая травма (клиника, лечение, экспертиза, реабилитация) / В.Б. Смычек, Е.Н. Пономарева. - Мн., 2010.
2. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы / Ю.В. Алексеенко, Р.Н. Протас. – Витебск, 1995.