ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Стоматология

Механические травмы слизистой оболочки полости рта

Механические травмы полости рта

Травмы слизистой оболочки полости рта возникают в результате действия разных местных факторов (механических, физических, химических), если интенсивность их воздействия превышает физиологический запас прочности слизистой оболочки.

Механическая травма слизистой оболочки полости рта (СОПР) может быть острой или хронической.

Острая механическая травма слизистой оболочки возникает, как правило, случайно в результате прикусывания, удара или ранения разными предметами. Чаще всего при этом страдает оболочка языка, губ и щёк по линии смыкания зубов. Сначала появляется боль, а на месте травмы может образоваться гематома, экскориация, эрозия или язва. Часто их размеры, форма и локализация на СО совпадают с таковыми травмирующего агента. Гематомы и поверхностные повреждения (экскориация, эрозия) относительно быстро исчезают (за 1-3 суток).

Если травмирующий фактор находится в полости рта, необходимо осмотреть зубные ряды и с целью профилактики хронической травмы провести лечение кариеса и его осложнений, восстановив анатомическую форму пораженного зуба или сошлифовать его острый край.

Для лечения неглубоких поражений СОПР достаточно обработать её поверхность обычными антисептическими средствами (фурациллин, перекись водорода и др.) и назначить полоскание рта искусственным лизоцимом, раствором марганцовки, настоем листьев шалфея, цитралем, а при наличии эрозий — добавить аппликации с кератопластическими средствами (сок коланхое, эктерицид, масляный раствор витамина А и др.).

На глубокие травматические язвы, если они не осложнены вторичной инфекцией, после их обработки накладывают швы. Если же язвы уже покрыты налётом, имеют инфильтрат, то течение их затягивается. Для их лечения используют протеолитические ферменты вместе с антисептиками или антибиотиками, а с появлением чистых грануляций — препараты, которые улучшают репаративные свойства тканей (метацил, пиримиданти др.).

Хроническая механическая травма СО встречается довольно часто. Она может быть вызвана острыми краями зубов при поражении их кариесом или патологической стёртостью, отсутствием зубов и нарушением прикуса, некачественно изготовленными протезами, ортодонтическими аппаратами, зубным камнем, дурными привычками и пр. На действие этих факторов СОПР может отреагировать изменением цвета (гиперемия, катаральное воспаление), нарушением ее целостности (эрозии, язвы), пролиферативными явлениями и разрастаниями (гипертрофия десневых сосочков, папилломатоз), повышенным ороговением (лейкоплакия) или их комбинациями.

При хронической механической травме сначала возникает застойная гиперемия, отёк, на месте которых может возникнуть эрозия, а потом язва, которую называют декубитальной. Локализуется такая язва чаще на языке, на губах, щеках по линии смыкания зубов, а также в пределах протезного поля. Как правило, она одиночная, болезненная, окружена воспалительным инфильтратом, дно её покрыто фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При длительном течении её края и основание уплотняются, возможна малигнизация.

Лечение хронических травматических повреждений слизистой оболочки полости рта предусматривает обязательное устранение травмирующего агента, обработку язвы и полости рта растворами антисептиков (перманганат калия, перекись водорода, этоний и др.). При наличии некротизированных тканей их удаля- ют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Чистые эрозии и язвы обрабатывают препаратами, которые усиливают эпителизацию (регенкур, дибунол, сангвиритрин, масло шиповника, облепихи, солкосерил и др.).

По материалам Н.Ф. Данилевского, В.К. Леонтьева, А.Ф. Несина, Ж.И. Рахний