ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Стоматология

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит — это клинически выраженная первичная герпетическая инфекция на слизистой оболочке полости рта (СОПР). Заболевание развивается в результате первичного контакта с вирусом обычного герпеса и является первичным иммунным ответом организма на внедрение вируса.

Заболеванию чаще подвержены ослабленные дети. Именно среди них наблюдается высокая (до 27%) летальность, обусловленная диссеминацией вируса.

Как инфекционное заболевание острый герпетический стоматит (ОГС) имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, разгара, угасания и клинического выздоровления.

Инкубационный период ОГС составляет как правило от 6 до 8 суток. Продромальный период заболевания длится от нескольких часов — до нескольких суток. Больные отмечают нарастающую разбитость, общее недомогание, появляется головная боль, боли в мышцах, температура тела к концу этого периода может достигать 38-39° С. В полости рта отмечается острый катаральный стоматит.

Разгар заболевания характеризуется острым началом, общим недомоганием, гиподинамией, головной болью, повышением температуры тела до 37-41°С, к чему на протяжении 24-48 часов присоединяется боль в полости рта, которая усиливается при разговоре и употреблении пищи. СОПР становится гиперемированной, отёчной. В области губ, щёк, языка, дна полости рта, нёбных дужек высыпают мелкие (с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (по 2-3 и до десятков). Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри и через 2-3 суток лопаться, образуя обширные эрозии ярко-красного цвета с мелкофестончатыми краями, покрытые фибринозным налётом. Герпетический стоматит сопровождается изменениями в пародонте и характеризуется катаральным, а то и язвенным гингивитом. Выделение слюны усиливается, она стает вязкой. Вместе с тем, нередко поражается красная кайма губ, граничащая с ней кожа, а также и кисти рук; могут поражаться и другие слизистые оболочки: глаз, пищевода, глотки, половых органов, носа.

По степени распространённости процесса, количеству элементов поражения, выраженности температурной реакции, интоксикации выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы заболевания.

При легкой форме ОГС на СО щек, боковых поверхностях и кончике языка, мягком небе на фоне умеренно выраженного катарального стоматита выявляют 2-5 сгруппированных пузырьков или афт. Температура тела — до 37,5°С. Отмечается регионарный лимфаденит. Высыпания пузырьков однократные (без подсыпаний). Длительность легкой формы ОГС — в среднем 5 суток. Лимфаденит удержи- вается до 7-10 суток после выздоровления.

Средняя форма ОГС характеризуется температурой 37,5 — 38,5°С; головной болью, артральгией, заметной интоксикацией, отсутствием аппетита. В полости рта — явления острого катарального стоматита, гингивит, на фоне которых на разных участках СОПР отмечается до 20-25 афт. Высыпания пузырьков обычно происходят в 2-3 этапа и поэтому элементы поражения находятся на разных фазах развития (ложный полиморфизм).

Регионарные лимфоузлы резко болезненны. При этой форме кроме СОПР часто наблюдается герпетическое поражение кожи вокруг ротовой щели и кожи ногтевого ложа на пальцах рук. Длительность клинического течения средней формы — 10-12 суток.

Тяжелая форма ОГС характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой (39-41°С), диффузным поражением СОПР, кожи, конъюнктивы. На СОПР возникает масса пузырьков (до 100 и более), которые сливаются между собой, и вскрываясь, образуют обширные резко болезненные эрозии с полициклическими очертаниями. Тяжёлая форма ОГС часто осложняется язвенно-некротическим гингивитом.

По материалам Н.Ф. Данилевского, В.К. Леонтьева, А.Ф. Несина, Ж.И. Рахний