ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Термины и понятия > Буква И

Инсульт

Что это такое?

Инсульт

Инсульт - остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Наиболее распространёнными причинами развития инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, а также сочетание этих заболеваний; нередко инсульт возникает при болезнях сердца, ревматизме, заболеваниях крови и др.

Различают несколько типов инсульта: геморрагический, ишемический, а также субарахноидальное кровоизлияние. Кроме того могут наблюдаться субарахноидально-паренхиматозные кровоизлияния, смешанный инсульт (одновременное формирование ишемических и геморрагических очагов в мозге) и геморрагический инфаркт (пропитывание кровью зоны инфаркта) [1].

Геморрагический инсульт связан с кровоизлиянием в мозг; эта форма патологии чаще возникает при гипертонической болезни. Непосредственным толчком к возникновению кровоизлияния может служить эмоциональное или физическое перенапряжение. Излившаяся кровь отчасти разрушает, отчасти сдавливает окружающую нервную ткань и вызывает отёк мозга. Кровоизлияние в мозг обычно развивается внезапно и сопровождается тяжёлыми общими явлениями — потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности, рвотой. Наблюдаются судороги различного характера. Лицо больного приобретает багрово-красный оттенок. Развиваются симптомы очагового поражения мозга — расстройства речи, параличи конечностей, нарушения чувствительности и др. В отдельных случаях развитию геморрагического инсульта предшествуют нарастающая головная боль, ощущение прилива крови к лицу и др.

В основе ишемического инсульта лежит омертвение мозговой ткани — мозговой инфаркт. Ишемический инсульт развивается при закупорке мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. Мозговой инфаркт может развиться также вследствие нарушении притока крови к какой-либо области головного мозга в результате сужения сосуда, кровоснабжающего эту область, атеросклеротическим процессом или спазмом. При этом мозговая ткань в области поражённого сосуда перестаёт получать доставляемые с кровью кислород и питательные вещества, в результате чего гибнет. В происхождении ишемического инсульта большое значение имеет атеросклеротическое поражение магистральных сосудов головного мозга, а также неврогенные и обменные факторы. Развитию мозгового инфаркта способствуют такие факторы, как: ослабление сердечной деятельности, повышение свёртываемости крови, падение артериального давления. Часто возникновению ишемического инсульта предшествуют преходящие нарушения мозгового кровоснабжения, проявляющиеся слабостью конечностей, кратковременными онемениями в разных частях тела, нарушениями речи, головокружениями или другими расстройствами. Лицо у больного при возникновении ишемического инсульта становится бледным. Нарушение чувствительности, параличи, расстройства речи и другие клинические симптомы могут нарастать постепенно, в отличие от геморрагического инсульта, при котором подобные явления возникают внезапно. Сознание при ишемическом инсульте утрачивается только в тяжёлых случаях.

Субарахноидальное кровоизлияние - внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство; может возникнуть в результате разрыва артериальной аневризмы либо в результате черепно-мозговой травмы.

Кровоизлияние развивается остро, без предвестников; характеризуется внезапным возникновением интенсивной головной боли (часто с пульсацией в затылочной области), тошноты, рвоты, возможно развитие судорожного синдрома, психомоторное возбуждение или угнетение сознания. При объективном исследовании определяется менингеальный синдром, который проявляется ригидностью мышц затылка (в первые несколько часов после кровоизлияния отсутствовать), светобоязнью и др., нарушения сознания вплоть до комы, гипертермия, артериальная гипертензия, кровоизлияние в глазное яблоко (синдром Терсона). В результате сдавления прилежащих структур возможно поражение черепных нервов, выпадение полей зрения и пр.

Для диагностики инсульта первостепенную важность имеют признаки нарушения или выпадения мозговых функций, иногда независимо от того, обнаруживаются ли признаки инсульта при помощи компьютерной томографии.

1. Б.С. Виленский: Неотложные состояния в невропатологии. Руководство для врачей Л. Медицина 1986г.