ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Термины и понятия > Буква O

Орхит (orchitis)

Что это такое?

Эпидидимо-орхит

Эпидидимо-орхит
Фото с сайта www.medthical.com

Орхит (orchitis) - воспаление яичка. Чаще всего орхит наблюдается при инфекционных заболеваниях: эпидемическом паротите, туберкулёзе, бруцеллёзе и др. Определённое значение в развитии орхита имеют травма, расстройства кровообращения яичка, снижение иммунитета. Заболевание развивается в результате гематогенного метастазирования из первичного очага инфекции.

Классификация орхита

По течению орхит разделяют на острый и хронический. По характеру воспалительного процесса выделяют специфический (туберкулёзный, паротитный и т.д.), неспецифический и асептический орхит. Последний возникает в результате травмы яичка.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) различают:

Орхит и эпидидимит (N45)
N45.0 - Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
Абсцесс придатка яичка или яичка
N45.9 - Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
Эпидидимит БДУ Орхит БДУ
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код:
B95 - Стрептококки и стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках
B96 - Другие бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках
B97 - Вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Клиническая картина орхита

Острый неспецифический орхит начинается с резкой боли в яичке, возникающей вследствие растяжения белочной оболочки, увеличения размеров яичка, лихорадки. При пальпации яичко болезненно, кожа мошонки над ним горячая на ощупь, отёчна, гиперемирована. Возможны сильные боли по ходу семенного канатика (проявления фуникулита), температура тела поднимается до 39-40°С, отмечается озноб, в крови определяется лейкоцитоз, СОЭ увеличивается. Нередко острый орхит осложняется абсцессом яичка. В таких случаях на месте спаяния яичка с кожей мошонки образуется очаг размягчения; через какое-то время возможно вскрытие гнойника.

Острый специфический орхит развивается чаще у взрослых. Заболевания начинается остро: больного беспокоят боли в яичке, возникает лихорадка, которая сохраняется обычно 3-4 дня.

Для острого посттравматического орхита характерна большая длительность заболевания. Отмечаются стойкие местные симптомы воспаления, более часто развивается абсцесс яичка.

Острый орхит может осложняться фуникулитом (воспалением семенного канатика), эпидидимитом. Воспалительный процесс в яичке может распространяться на клетчатку малого таза, брюшную стенку и промежность. При расположении яичка в паховом канале (паховый крипторхизм) или брюшной полости (брюшной крипторхизм) острый орхит может привести к перитониту. При воспалении яичка может возникать реакция висцерального листка собственной влагалищной оболочки яичка - периорхит.

Хронический орхит может развиваться при неадекватном лечении острого орхита либо с самого начала иметь хроническое течение. При хронической форме заболевания болевые ощущения в яичке выражены умеренно. Яичко увеличено в размерах, при пальпации определяются очаговые уплотнения, ощущается умеренная болезненность. Периодически возникает субфебрильная лихорадка. При длительном течении болезни может наступить склероз и атрофия яичка, довольно часто наблюдаются расстройства половой функции. Исходом хронического двустороннего орхита может быть бесплодие.

Диагностика орхита

Для диагностики орхита изучается анамнез (на предмет инфекционных заболеваний и травм яичка). Применяются лабораторные и инструментальные (УЗИ мошонки) методы исследования. Проводят общий анализ крови и мочи, бакпосев мочи и эякулята для определения возбудителя инфекции с последующим определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику острого орхита проводят с эпидидимитом (воспалением придатков яичка), заворотом яичка, ущемлением грыжи. Хронический орхит дифференцируют с опухолью яичка. При этом используют ультразвуковое и радионуклидное исследования, цитологическое исследование пунктата яичка.

Лечение и профилактика орхита

При остром неабсцедирующем орхите применяется консервативное лечение. Назначают постельный режим, ношение суспензория, болеутоляющие средства из группы НПВС, местно холод на 2-3 дня. В некоторых случаях целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика. При бактериурии и лейкоцитурии назначают антисептические препараты (фурагин, нитроксолин), антибиотики с учётом чувствительности к ним возбудителя инфекции. Если же возбудителя выявить не удалось, то назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины и др.). Через 4-5 суток после нормализации температуры тела и устранения острых явлений назначают согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез раствора натрия йодида.

При абсцедировании яичка проводят оперативное лечение: абсцесс вскрывают и дренируют. В случае массивного гнойного расплавления ткани яичка прибегают к гемикастрации.

Для лечения хронического орхита применяют преимущественно физиотерапевтические процедуры: УВЧ, УФ-облучение, амплипульстерапию, парафиновые аппликации. В некоторых случаях назначают преднизолон по 10-15 мг в сутки, курсом на 5-7 дней (реже до 10—14 дней). В случаях бактериурии и лейкоцитурии назначают антибактериальную терапию. При частых рецидивах хронического орхита, сопровождающегося атрофией яичка (в первую очередь у мужчин пожилого возраста), а также при подозрении на опухоль яичка применяют орхиэктомию.

При правильном и своевременно начатом лечении острого орхита прогноз в отношении репродуктивной функции, как правило, благоприятный. При хроническом, особенно двустороннем орхите, прогноз чаще неблагоприятный.

Профилактика орхита состоит в своевременном и комплексном лечении острого воспаления яичка, инфекционных заболеваний, способных вызвать развитие орхита, предупреждении травм яичка (при занятиях спортом и т.д.).

Библиография:
Тиктинский О.Л. / Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов.