ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Реаниматология

Гипотермия - переохлаждение организма

Переохлаждение организма

Гипотермия, или общее переохлаждение организма - патологическое состояние, которое возникает при понижении температуры тела ниже 35°С. Благодаря биологическому гомеостазу, температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне ~36,6°С. Однако, при длительном воздействии низких температур, внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии восполнять потери тепла. В результате температура тела падает ниже, чем необходимо для поддержания нормального обмена веществ и функционирования.

Переохлаждение организма может наступить не только в мороз. Явления гипотермии возможны и при достаточно тёплой погоде, когда температура окружающей среды всего на 10-15°С ниже температуры тела. В частности, переохлаждение организма может возникнуть в результате длительного нахождения в воде при температуре 22°С. Охлаждение тела усиливается ветром, поскольку в этом случае поглощающий тепло организма воздух постоянно сменяется. В сырой атмосфере теплоотдача в окружающую среду происходит быстрее.

Различают три степени гипотермии:

  1. Лёгкая степень переохлаждения (динамическая). Температура тела понижена до 35°С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, отмечается "гусиная кожа", озноб, движения вялые, речь скандированная. Пульс до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормальное либо несколько понижено. Дыхание не нарушено.
  2. Средняя степень переохлаждения (сопорозная). Температура тела понижена до 32-29°С. Кожа бледная, холодная на ощупь, иногда с мраморной окраской, отмечается резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, анемия, движения резко затруднены. Наблюдается брадикардия – пульс 52-32 в 1 минуту, слабого наполнения. Гипотония выражена незначительно. Дыхание редкое 8-12 вдохов в 1 минуту.
  3. Тяжёлая степень переохлаждения (судорожная). Температура тела ниже 30°С. Сознание отсутствует, отмечается резкое повышение мышечного тонуса, судороги. Кожна бледная, синюшного оттенка, на ощупь - холодная. Наблюдается резкая брадикардия – пульс до 32 ударов в минуту, слабого наполнения. Гипотония резко выражена, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое.

Описанная клиническая картина лёгкого, среднего и тяжёлого общего переохлаждения характерна для дореактивного периода (до начала согревания).

С момента начала согревания пострадавшего отмечается вялость, чувство усталости, сохранение скованности в суставах. В последующем появляется головная боль, ощущение боли во всем теле и особенно в конечностях. Отмечается быстрое присоединение воспалительных изменений со стороны органов дыхания. Возможно нарушение сердечно-сосудистой деятельности и нервно-психического состояния больного.

Наиболее грозными осложнениями реактивного периода тяжёлой степени общего переохлаждения организма являются: отёк мозга, отёк легких, острая почечная недостаточность.

Лечение гипотермии

Основные принципы лечения общего переохлаждения организма:

При лёгкой степени гипотермии достаточно одного согревания для ликвидации всех нарушений, вызванных действием холода. Если имеет место общее переохлаждение организма средней и тяжёлой степени, то лечение должно проводиться в условиях реанимационного отделения с соблюдением общих принципов оказания реанимационной помощи. После стабилизации основных жизненных функций пострадавший может быть переведён в отделение для лечения последствий, вызванных гипотермией.

Примечание. При гипотермии происходит снижение жизнедеятельности организма, в результате чего уменьшается потребность тканей в кислороде. Благодаря этому обстоятельству в медицинской практике применяют искусственную местную или общую гипотермию.