ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Анемии: классификация анемий

Опубликовано: 21.07.2015
Ключевые слова: анемия, классификация, номенклатура, эритроциты, гемоглобин.

Эритроциты

Анемия - снижение концентрации в крови гемоглобина, нередко при одновременном снижении числа эритроцитов в единице объема крови. Нижний порог нормального значения гемоглобина взрослого человека - 120 г/л.

В настоящее время общепринятой классификации анемий нет. К этому вопросу подходят с различных позиций.

По содержанию гемоглобина в эритроцитах все анемии делят на гипохромные, гиперхромные и нормохромные. Это разделение базируется на оценке цветности, насыщенности эритроцитов при их микроскопии и расчёте цветового показателя. Так, гипохромия встречается при дефиците железа и при талассемии, гиперхромность - при В₁₂-дефицитной анемии и при фолиеводефицитном состоянии. Для большинства других анемий характерна нормохромия (см. такблицу ⭣).

Цветность эритроцитов
(цветовой показатель - ЦП)
Виды анемий
Нормохромия эритроцитов
(ЦП 0,85-1,05)
Гемолитические и апластические анемии, парциальная красноклеточная аплазия, анемии хронических заболеваний (АХЗ).
Гипохромия эритроцитов
(ЦП менее 0,85)
Железодефицитные анемии, сидероахристические, талассемии, АХЗ.
Гиперхромия эритроцитов
(ЦП более 1,1).
В₁₂-дефицитные анемии, фолиеводефицитные анемии.

Другой подход к классификации анемий - патогенетический. Дело в том, что при различных по этиологии анемиях существует общность патогенетических механизмов, которая позволяет объединить в одной группе анемий несколько конкретных клинических форм.

Выделяют следующие основные патогенетические варианты анемий:

Такой подход также оправдывается дифференциально-диагностическим поиском, поскольку одна из первоочередных его задач - определение патогенетического варианта заболевания.

Существенным вопросом является определение тяжести анемии. К сожалению, этот вопрос практически не обсуждается в гематологической литературе. Профессор П.А. Воробьёв (2001) выделяет пять степеней тяжести анемии:

Такое деление может быть важно, например при В₁₂-дефицитной анемии, поскольку она чаще всего диагностируется в стадии выраженного анемического синдрома, а переход в прекоматозное и коматозное состояние происходит в считанные часы. Вместе с тем, умеренная степень выраженности анемического синдрома характеризуется в основном слабостью (при этом могут отмечаться специфические признаки - сидеропении, полиневропатии при дефиците витамина В₁₂). Появление сердцебиения будет характеризовать переход в стадию выраженного анемического синдрома.

Номенклатура анемий (нозологические формы и синдромы) выглядит следующим образом:

Наименование анемииВиды анемий
Железодефицитная анемияD50
АтрансферринемияКода нет
В₁₂-дефицитная анемияD51
Фолиеводефицитная анемияD52
Наследственный микросфероцитоз (Минковского-Шоффара)D58.0
Наследственный овалоцитоз (элиптоцитоз)D58.1
Наследственный стоматоцитозКода нет
Наследственный акантоцитозКода нет
ТалассемииD56
Серповидноклеточная анемияD57
Другие гемоглобинопатииD58.2
Дефицит Г-6-ФДГD55.0
Апластическая анемияD61
Иммунные гемолитические анемииD59.0, D59.1
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели)D59.5
Парциальная красноклеточная аплазияD60
Анемия при хронической почечной недостаточностиD63.8
Анемия при злокачественных солидных опухоляхD63.0
Анемия при острых лейкозах и хроническом миелолейкозеD63.0
Анемии при лимфопролиферативных опухоляхD63.0

Источник:
1. Воробьёв П.А. Анемический синдром в клинической практике. - М., 2001;
2. Булиева Н.Б., Евсеенко Н.М. Анемии. - Ханты-Мансийск, 2010.