ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Псевдотуберкулёз - симптомы и лечение псевдотуберкулёза

Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулёз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным полиморфизмом клинических симптомов с преобладанием токсико-аллергического синдрома, скарлатиноподобной сыпи, поражений желудочно-кишечного тракта, печени, нередко имеющее рецидивирующее затяжное течение.

Возбудитель псевдотуберкулёза представляет собой палочку овальной формы, длиной 0,6-2 мкм., толщиной 0,4-0,8 мкм., которая хорошо окрашивается всеми анилиновыми красителями. Микроб спор не образует, слабо подвижен, имеет капсулу. Бактерии псевдотуберкулёза грамотрицательны. В препаратах, мазках из молодых культур палочки окрашиваются равномерно, в мазках из более старых культур наблюдается биполярное окрашивание. При температуре культивирования ниже 30°С бактерии подвижны.

Выявление псевдотуберкулёза в течение последних лет подтвердило большую частоту и значимость этой инфекции в патологии человека. Заболевание зарегистрировано во многих странах.

Источником инфекции являются дикие и домашние животные. Микроб обнаружен у 60 видов млекопитающих и 29 видов птиц. Основным резервуаром инфекции являются мышевидные грызуны. Своими выделениями они инфицируют пищевые продукты, в которых при хранении происходит размножение и массовое накопление возбудителя. Допускается, что в качестве его резервуара могут быть не только грызуны, но и другие животные, а также внешняя среда — почва, где микроб способен длительно сохраняться и размножаться.

Заражение происходит алиментарным путём. Болезнь реализуется после употребления в пищу без термической обработки продуктов, инфицированных возбудителем. Вспышки возникают в коллективах, объединённых общим питанием; заболевают, в основном, дети в дошкольных учреждениях, пионерских лагерях. Факторами передачи возбудителя инфекции является питьевая вода и продукты, особенно овощи, корнеплоды и фрукты.

Подъем заболеваемости псевдотуберкулёзом отмечается в зимне-весенний, реже - в весенне-летний периоды. Сезонность псевдотуберкулёза связывают с биологическими свойствами микроба, способного при низкой температуре и высокой влажности размножаться и накапливаться в пищевых продуктах овощехранилищ, молочно-товарных ферм, продовольственных складов, а также водных источниках.

Патогенез псевдотуберкулёза

Проникновение возбудителя в желудочно-кишечный тракт происходит с инфицированной пищей, водой. Основным местом первичного патологического воздействия псевдотуберкулёзного микроба является тонкий кишечник, куда он проникает, преодолев желудочный барьер.

В патогенезе псевдотуберкулёза выделяют несколько фаз:

В патогенезе псевдотуберкулёза определённое значение имеет и аллергический компонент, связанный с повторным поступлением возбудителя в циркуляцию или предшествующей неспецифической сенсибилизацией организма. Об этом свидетельствуют высокие показатели содержания гистамина и серотонина в крови больных псевдотуберкулезом. Наличие аллергической сыпи, артралгий, нодозной эритемы и других проявлений подтверждает роль аллергии в патогенезе заболевания.

Симптомы псевдотуберкулёза

Инкубационный период псевдотуберкулёза длится от 3 до 18 дней. Заболевание в большинстве случаев начинается остро, и только в единичных случаях — постепенно или подостро. Уже в первые дни болезни выявляется полиморфизм клинической симптоматики, больных беспокоят: головная боль, общая слабость, бессонница, плохой аппетит, озноб, мышечные и суставные боли. Возможна также боль в горле при глотании, чувство першения и саднения в горле. Осмотр больного уже в самом начале позволяет выявить ряд характерных клинических симптомов: фебрильная температура, поражение слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей, гиперемия конъюнктивы и инъекция сосудов склер, разлитая гиперемия задней стенки глотки, кашель, заложенность носа, отёчность, гиперемия лица, ладоней и стоп.

Отмечаются диспепсические явления: урчание и боль в животе, тошнота, рвота. Язык обложен серовато-белым налётом. В некоторых случаях бывает жидкий стул. В единичных случаях наблюдаются признаки генерализации инфекции и поражение висцеральных органов (артрит, спленомегалия, увеличение лимфоузлов).

Симптомы псевдотуберкулёза прогрессируют, достигая максимальной выраженности на 3-4 день болезни. Начинается период разгара заболевания, когда наиболее выражены симптомы интоксикации, температурная реакция, изменение кожных покровов и поражение внутренних органов.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают следующие формы псевдотуберкулёза:

Лихорадка — постоянный признак псевдотуберкулезной инфекции. Как правило, температура тела повышается до максимальных цифр в первые 2-3 дня болезни. Характер температурной кривой бывает различным. Обычно наблюдается гипертермия в первые 4-6 дней болезни, с последующим кризолитическим снижением. У некоторых больных высокая температура держится 7-10 дней, после чего постепенно снижается до нормальных значений. В некоторых случаях после снижения температуры тела наблюдается субфебрилитет с периодическими её подъёмами до фебрильных значений. Средняя продолжительность лихорадочного периода составляет 10-11 дней.

Лечение псевдотуберкулёза

Лечение псевдотуберкулёза должно быть комплексным, с учётом возраста больного, тяжести и фазы заболевания, преобладающего синдрома. При тяжёлых формах болезни необходима госпитализация.

Назначается полноценная диета, которая должна быть легкоусвояемой и соответствующей возрасту больного. При появлении симптомов, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта, печени и т.п., вводятся ограничения, согласно общепринятым рекомендациям для данных заболеваний.

Лечение лёгких форм псевдотуберкулёза проводят обычно без назначения антибактериальных препаратов. При среднетяжёлых формах назначают левомицетин в разовой дозе 10-15 мг на кг массы тела. Можно прибегнуть к назначению мономицина внутрь, бисептола, лидаприма, фуразолидона в обычных возрастных дозировках. При тяжёлых формах псевдотуберкулёза назначают левомицетина сукцинат в/м по 30-50 мг на кг массы тела в сутки в 2-х инъекциях или гентамицин по 2-4 мг/кг в сутки (в 2 приёма), ампициллин от 40 до 100 мг/кг в сутки (в 3-4 приёма).

При резко выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза. Внутривенно — реополиглюкин, альбумин, 10% р-р глюкозы, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс, трасилол), лазикс. В качестве десенсибилизирующих средств применяют димедрол, тавегил, супрастин в средних терапевтических дозах. Для подавления аутоиммунного компонента, особенно при тяжёлом поражении опорно-двигательного аппарата, сердца, печени и др., назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом — в течение 3-7 дней.

При волнообразном и рецидивирующем течении болезни с целью стимуляции иммунитета показано назначение нуклеината натрия, тактивина, метилурацила, пентоксила, аскорбиновой кислоты, поливитаминных препаратов.

Прогноз при псевдотуберкулезе благоприятный. При своевременной диагностике и раннем адекватном лечении наступает полное выздоровление.