ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Гемоглобин - как повысить уровень гемоглобина

Гемоглобин

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови. Он состоит из двух компонентов: небелковая часть, в состав которой входит железо, называется гемом, белковый компонент — глобином. В организме человека весь гемоглобин находится в эритроцитах - красных кровяных тельцах, за пределами эритроцитов в норме он не обнаруживается. Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-170 г/л, для женщин - 120-150 г/л. У детей норма гемоглобина зависит от возраста и подвержена значительным колебаниям.

Гемоглобин в организме человека выполняет чрезвычайно важные метаболические функции:

В организме человека постоянно происходит очень интенсивный обмен железа. В теле взрослого человека постоянно содержится 3-4 г этого микроэлемента. Около 20% этого количества депонируется на случай повышенной потребности. Каждый день плазма крови переносит от 30 до 35 мг железа. Большая часть этого количества поступает в красный костный мозг. Здесь железо включается в состав гемоглобина созревающих эритроцитов. Циркулирующие эритроциты содержат около 60% имеющегося в организме железа. Суточная потребность организма в железе взрослого мужчины составляет 10 мг, для женщины - 18 мг. В период беременности и лактации потребность в железе возрастает до 20-30 мг/сут.

Постоянный уровень железа в теле человека поддерживается посредством уравновешивания скорости его поступления и скорости потерь. На скорость всасывания железа в кишечнике могут влиять следующие факторы:

Таким образом, полноценное потребление железа зависит от его биологической доступности не меньше, чем от его содержания в продуктах питания. Железо, входящее в состав гема, содержится в мясных продуктах и обладает высокой биологической доступностью. В растительных продуктах содержится, так называемое, негемовое железо, его биодоступность значительно ниже.

Причины пониженного гемоглобина

Снижение концентрации гемоглобина в крови приводит к развитию анемии. Этот процесс чаще всего бывает связан с уменьшением количества эритроцитов в единице крови. Однако при некоторых состояниях (талассемия, нарушение синтеза порфиринов и др.) несмотря на пониженный гемоглобин, содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным.

Основной причиной понижения уровня гемоглобина является дефицит железа, который может возникнуть при снижении его общего содержания в организме. Причинами дефицита железа, в свою очередь, могут быть:

Недостаточное содержание железа в рационе обычно бывает связано с преобладанием в нём растительной пищи. Так, алиментарная недостаточность железа нередко наблюдается среди вегетарианцев. Это обстоятельство дополнительно отягощается недостаточностью витамина В12, содержащегося в животных продуктах. Как говорилось выше, продукты растительного происхождения содержат негемовое железо, которое плохо всасывается в кишечнике - примерно на 8-10%. Для сравнения, гемовое железо из мяса всасывается в среднем на 25%. Между тем, основным источником железа для организма человека является всё-таки растительная пища, поставляя порядка 85% этого элемента. Алиментарная недостаточность железа - довольно распространённое явление среди больных нервной анорексией.

Наиболее ценные источники гемового железа - свиная и говяжья печень, яичный желток, все виды мяса. Среди продуктов растительного происхождения высоким содержанием железа отличаются: крупа гречневая, овсяная, горох, петрушка.

Железодефицитная анемия может развиваться при нарушении всасывания железа в кишечнике. К такому состоянию могут приводить различные патологические изменения двенадцатиперстной и проксимальных отделах тонкой кишки. Нарушение всасывания железа может возникать после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, резекции тонкой кишки. В то же время, если при поражениях ЖКТ не страдают желудок и верхний отдел тонкого кишечника, всасывание железа обычно не нарушается. Другими причинами могут быть хронический панкреатит и вызванный им синдром мальабсорбции, атрофический гастрит. Всасывание железа может снижаться в результате избыточного содержания в пище ингибиторов абсорбции железа (кальций, фосфаты, оксалаты и др.). Причиной плохого усвоения железа может стать недостаток меди в организме, который иногда возникает при длительном применении препаратов цинка. Установлено, что всасывание неорганического железа с возрастом снижается, однако это не касается железа, входящего в состав гема.

Хроническая кровопотеря - одна из важнейших причин пониженного гемоглобина. Если при кровотечениях из носа, гематурии или маточных кровотечениях к врачу обращаются задолго до развития анемии, то желудочно-кишечные кровотечения могут достаточно долго оставаться незамеченными. Причинами таких кровопотерь могут быть эрозии и язвы желудка, эрозивный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка, опухоли желудка и кишечника.

Низкий гемоглобин может быть также обусловлен недостаточностью витамина В12. Цианокобаламин (витамин В12) содержится в продуктах животного происхождения - мясе, яйцах, рыбе, молоке и др. Наибольшее количество этого витамина содержат говяжья и свиная печень. Недостаточность цианокобаламина может быть вызвана состояниями, связанными с его повышенным потреблением (беременность, гельминтозы) либо нарушением его всасывания (снижение выработки гастромукопротеина, гастрэктомия, резекция желудка и др.). Выраженная недостаточность витамина В12 приводит к развитию мегалобластной анемии.

Снижение концентрации гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.), длительных инфекционных заболеваниях (гепатиты, пневмонии, туберкулез, хронический пиелонефрит и др.).

Признаки пониженного гемоглобина

Пониженный уровень гемоглобина проявляется значительным ухудшением здоровья и самочувствия, хотя на ранних стадиях анемии изменения могут быть практически незаметны. Так, молодые люди при умеренной анемии могут заниматься даже тяжёлым физическим трудом, однако при выраженной анемии работоспособность значительно снижается. Несмотря на функциональную недостаточность мышц, функция миокарда не нарушается. Снижение толерантности к нагрузкам отмечают люди, занимающиеся физическим трудом, для людей же, ведущих малоподвижный образ жизни, эти проявления не так существенны.

Важным внешним признаком низкого гемоглобина является бледности кожи и слизистых оболочек. При развитии анемии вследствие недостаточности цианокобаламина глоссит - поверхность языка становится гладкой, гиперемированной, при воздействии раздражителей ощущается болезненность.

При продолжительном течении анемии наблюдаются дистрофические изменения со стороны кожи и роговых образований: кожа сохнет, могут возникать трещинки по углам рта; ногти становятся ломкими, расслаиваются; истончаются волосы, замедляется их рост.

При тяжёлом железодефицитном состоянии возникают неврологические нарушения, механизм развития которых остаётся невыясненным. Возможны извращения аппетита, апогеем которых является употребление в пищу несъедобных веществ (глина, мел, песок и пр.). Возникают нарушения обоняния - больным нравятся резкие запахи (ацетона, краски, выхлопных газов и пр.). Могут отмечаться парестезии, головная боль, воспаление соска зрительного нерва. Есть данные о нарушении интеллекта и поведения у детей с пониженным гемоглобином. Патогенез этих нарушений изучен недостаточно.

У пожилых людей нарушения при снижении концентрации гемоглобина более выражены. Причинами служат возрастное снижение адаптационных механизмов и недостаточное кровоснабжения тканей. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность, левожелудочковая недостаточность. Нередко отмечается шум в ушах, головокружение, могут наблюдаться обмороки.

Как повысить уровень гемоглобина

Коррекцию уровня гемоглобина проводят с учётом причины его возникновения. Важной задачей лечения является устранение основного заболевания. Так, если анемия возникла в результате хронической кровопотери или преждевременной гибели эритроцитов, то помимо симптоматического лечения необходимо устранение этих причинных факторов.

При незначительном снижении гемоглобина, вызванном алиментарной недостаточностью железа, в целях профилактики анемии назначают диету с высоким содержанием железа и витаминов. При выраженной железодефицитной анемии, чтобы повысить уровень гемоглобина назначают препараты железа, которые рекомендуется принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Самым доступным препаратом являются таблетки сульфата железа. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается приём таблеток перед едой.

Парентеральное лечение препаратами железа назначается в случае следующих случаях:

Чаще всего для парентерального лечения применяют комплекс железа с декстраном. Препараты железа вводятся внутримышечно или внутривенно, при этом в большинстве случаев предпочтительнее оказывается второй способ. Важным побочным эффектом парентерального применения препаратов железа является анафилаксия. Могут наблюдаться артралгии, как правило, у больных ревматоидным артритом.

Необходимо помнить, что необоснованное применение препаратов железа способно вызвать тяжёлые побочные эффекты. Даже относительно небольшая передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, снижением артериального давления, общей слабостью и другими неприятными симптомами. Возможно обострение энтерита и язвенной болезни желудка. При длительном парентеральном применении препаратов железа может развиться гемосидероз.

Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина В12, предполагает устранение вызвавших её причин: при глистной инвазии необходимым условием излечения является дегельминтизация; при изменении кишечной флоры и диарее применяют ферментные и закрепляющие средства, диетическое питание. Назначают парентеральное введение цианкобаламина. Как правило, спустя несколько дней после начала курса инъекций удаётся заметно повысить уровень гемоглобина в крови.