ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Головокружение - причины и лечение головокружения

Головокружение

Головокружение - это возникающее у больного ощущение вращения самого себя или окружающих предметов. Подобное ощущение часто возникает при поражении вестибулярной системы, благодаря чему его иногда называют вестибулярным головокружением. Однако во многих случаях больные называют головокружением другие ощущения, которые с трудом поддаются описанию. Так, под головокружением могут иметь ввиду: предобморочное состояние, чувство неустойчивости, дурноту, помутнение сознания или общую слабость. Теоретически эти симптомы легко различить по наличию или отсутствию чувства вращения, свойственного вестибулярному головокружению. Однако на практике это может оказаться сложной задачей, в связи с чем к головокружениям различного происхождения необходим единый подход.

Головокружение может быть вызвано периферическим, центральным или системным поражением. Задача невропатолога заключается прежде всего в том, чтобы определить, нарушением функций каких структур обусловлено головокружение: периферических вестибулярных (лабиринта или вестибулокохлеарного нерва), центральных (ствола, мозжечка или коры) либо оно вызвано системными нарушениями (сердечно-сосудистыми, метаболическими).

Головокружение при периферических поражениях

При заболеваниях среднего уха может страдать и лабиринт. Следует обратить внимание, не принимал ли больной ототоксических средств, имеется ли отит среднего уха, не нарушена ли целостность барабанной перепонки. Причиной головокружения также может стать серная пробка. Симптомы, вызванные заболеванием среднего уха, воспроизводят посредством надавливания на козелок.

Головокружение является характерным симптомом болезни Меньера, наряду с шумом в ушах и снижением слуха. В основе заболевания, возможно, лежит отёк эндолимфатического пространства. Начальными симптомами болезни являются шум в ушах и ощущение заложенности уха, в последствии развивается приступ, сопровождающийся сильным головокружением, тошнотой, рвотой, профузным потоотделением, снижением слуха. Больные нередко отмечают выраженное чувство распирания на стороне поражённого уха. Во время приступа проявляется нистагм, направление которого может меняться. Заболевание возникает, как правило, в возрасте 30-60 лет.

Болезнь Меньера имеет приступообразное течение, однако в результате многочисленных приступов постепенно накапливаются остаточные симптомы — шум в ушах и снижение слуха. Головокружение возникает внезапно, бывает достаточно интенсивным и продолжается 1-2 часа, после чего может повториться.

Лечение приступа сводится к соблюдению больным постельного режима, введении жидкости при обезвоживании, назначении седативных, антигистаминных и противорвотных средств. В качестве профилактики рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, назначаются диуретики. В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение (эндолимфатическое шунтирование).

Доброкачественное пароксизмальное позиционное (эпизодическое) головокружение может возникать при резком повороте головы или изменении позы. Слух при этом не снижается, калорическая проба остаётся нормальной. Заболевание проходит самостоятельно. Хороший терапевтический эффект при таких головокружениях даёт применение антигистаминного препарата меклизина (бонина). В прафилактических целях больному рекомендуется избегать резких поворотов головы.

Острый лабиринтит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Заболевание начинается внезапно, с сильного головокружения, тошноты и рвоты. Приступ может продолжаться до 3 дней, то есть, намного дольше, чем при болезни Меньера. Как правило возникает спонтанный нистагм в сторону здорового уха. Снижение слуха является непостоянным симптомом. Калорическая проба обычно бывает не изменена. Симптоматическое лечение приступов острого лабиринтита заключается в назначении постельного режима и меклизина.

Вестибулярный нейронит характеризуется внезапными приступами головокружения и тошноты. При этом отсутствует снижения слуха или шум в ушах. Калорическая проба определяет снижение реакции на поражённой стороне, что отличает это заболевание от лабиринтита. Лечение приступов симптоматическое.

Ганглионит коленчатого узла проявляется головокружением, болью в ухе и параличом мимических мышц. Заболевание бывает вызвано вирусом опоясывающего герпеса. В клинической картине характерно наличие герпетических высыпаний в области наружного слухового прохода и ушной раковины.

Посттравматическое головокружение встречается довольно часто и проявляется симптомами, свойственными периферической вестибулопатии. В связи с этим его обычно связывают с поражением лабиринта. Прогноз благоприятный, симптомы часто исчезают в течение нескольких недель.

Головокружение при центральных поражениях

Опухоли задней черепной ямки могут быть причиной головокружения разного типа. Этой группе заболеваний обычно сопутствуют другие мозжечковые и стволовые симптомы. В случае, когда больной жалуется на постоянное головокружение, дурноту или помутнение в голове, исследуют глазное дно для исключения внутричерепной гипертензии.

Цереброваскулярные заболевания — довольно частая причина головокружения. Для подтверждения этого диагноза необходимо выявление других стволовых симптомов - двоение, нарушения чувствительности и пр. Необходимо помнить, что головокружение может быть симптомом следующих патологий:

Для последней характерны и другие симптомы, вызванные нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне: нарушение зрения, шум в ушах, потеря сознания, после которой обычно возникает пульсирующая головная боль в затылке. Базилярная мигрень чаще встречается у девушек. Профилактическое лечение заключается в назначении пропранолола или фенобарбитала.

Головокружение при системных расстройствах

Головокружение может быть вызвано следующими системными расстройствами: нарушения сердечного ритма, синдром каротидного синуса, артериальная гипертензия или гипотензия, сердечная недостаточность, анемия, гипогликемия, заболевания щитовидной железы и применение некоторых лекарственных препаратов - ототоксичных, гипотензивных средств, салицилатов и др.

У пожилых людей причиной головокружения может быть мультисенсорная недостаточность, например, сочетание снижения зрения и нарушений чувствительности в результате развития полиневропатии.

Лечение головокружения

При головокружении различного происхождения положительный эффект оказывают меклизин и другие антигистаминные средства, диазепам, антихолинергические препараты. Больным рекомендуют не делать резких движений, снизить потребление кофеина, никотина, алкоголя и поваренной соли.

В особо тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например, для закрытия эндолимфатической фистулы.