ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Аппендицит - симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, представляющее одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, однако наиболее часто в возрасте от 20 до 40 лет. У детей и пожилых аппендицит встречается значительно реже. Различают острую и хроническую формы аппендицита.

Причины аппендицита до сих пор являются предметом дискуссии. В качестве предполагающих факторов развития заболевания известную роль играют инородные тела (зёрна фруктов и пр.), каловые камни, а также глисты, попадающие в аппендикс. В возникновении воспаления червеобразного отростка особое значение придаётся обильному мясному питанию, предрасполагающему к запорам. У людей, питающихся преимущественно растительной пищей аппендицит встречается значительно реже.

Симптомы аппендицита

Боль в области живота - один из наиболее постоянных и ранних признаков острого аппендицита. Она возникает внезапно среди ощущения полного здоровья. В начале приступа боль локализуется обычно в правой подвздошной области, а затем распространяется по всему животу. По своей интенсивности она уступает боли которую могут вызвать желчекаменная или мочекаменная болезнь.

Вторым кардинальным симптомом острого аппендицита является тошнота или рвота, наиболее часто наблюдающиеся при гангренозной форме заболевания. Стул задержан, газы не отходят. Нередко бывает понос, особенно при токсических формах заболевания. Температура нормальная или субфебрильная, реже высокая; язык сухой, несколько обложенный. Пульс умеренно учащён, до 90-100 ударов в минуту.

При осмотре живота отмечается преобладание рёберного типа дыхания. Перкуссия обнаруживает тимпанит, обусловленный значительным скоплением газов в толстых кишках. При пальпации брюшной полости в области воспалительного очага отмечается болезненность и напряжение мышц живота. Боли усиливаются в случае быстрого одёргивания пальцев после надавливания. Этот симптом свидетельствует о раздражении брюшины и наблюдается преимущественно при деструктивных формах острого аппендицита. При ощупывании сигмовидной кишки ощущается боль в правой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Диагностика помимо прочего включает анализ крови. Постоянным симптомом острого аппендицита является нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) обычно ускорена.

Наблюдаются лёгкие случаи аппендицита, симптомы которых ограничиваются лишь приступами болей в правой подвздошной области. При пальпации напряжение брюшных мышц отсутствует. Ни повышения температуры, ни лейкоцитоза нет. При операции находят неизменённый отросток. В этих случаях говорят об аппендикулярной колике, возникающей в результате нервного спазма.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут выражаться незначительной болью, нормальной температурой, анализ крови не показывает выраженной лейкоцитарной реакции. Напряжение мышц может отсутствовать. Однако, несмотря на незначительную выраженность субъективных и объективных симптомов, у пожилых людей и в этом случае может идти речь о тяжёлых формах заболевания, сопровождающихся некрозом.

Иногда в клинической картине больных преобладают диспепсические явления: тяжесть в подложечной области, отрыжка, урчание. В таких случаях, острый аппендицит может быть ошибочно диагностирован как гастрит или энтерит. В результате больному ошибочно назначаются слабительные средства, что может привести к перфорации отростка и развитию диффузного перитонита.

При гнойном аппендиците симптомы в начале заболевания могут не отличаться от описанных выше. Однако позднее заболевание принимает более тяжёлое течение. Температура не снижается, а приобретает ремиттирующий или интермиттирующий характер. Нарастает лейкоцитоз.

При перфорации отростка развивается ограниченный или диффузный перитонит; в последнем случае у больных осунувшееся лицо, пульс малый, нитевидный, частый. Артериальное давление понижается. Живот вначале вздут, позднее напряжён. В моче появляется белок, эритроциты, билирубин, уробилин, гиалиновые цилиндры.

При катаральной форме острого аппендицита симптомы могут стихнуть в течение 2-3 дней. Боль проходит, температура тела падает. В других случаях острый аппендицит может дать более серьёзные осложнения, из которых важнейшими являются:

Большинство авторов считает, что кроме острого аппендицита, существует и хроническая его форма. В которой выделяются рецидивирующий и первичный хронический аппендицит. В первом случае в анамнезе имеются указания на типичные приступы свойственные острой форме заболевания, периодически повторяющиеся. Во втором - несмотря на тщательно собранный анамнез, не удаётся найти точного указания на перенесённый в прошлом приступ легко протекающего острого аппендицита.