ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Пульмонология

Кровохарканье - причины и лечение кровохарканья

Кровохарканье

Кровохарканье относится к числу опасных для жизни осложнений, поскольку даже незначительное выделение крови может быстро и трагически стать массивным и закончится летально.

Кровохарканье – это выделение (откашливание) крови с мокротой из бронхиальных путей или лёгких в виде отдельных плевков, прожилок, точечных вкраплений, небольшой примеси в слизисто-гнойной мокроте. Иногда мокрота может быть равномерно окрашена в розово-красный цвет.

Лёгочное кровотечение – выделение с кашлем алой пенистой крови. При этом различают малые (до 100 мл крови), средние (до 500 мл) и большие или профузные (более 500 мл) лёгочные кровотечения.

Кровохарканье и кровотечение сопутствуют многим заболеваниям органов дыхания, но чаще всего (80-90%) туберкулезу лёгких. Далее следует бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена лёгких, злокачественные новообразования, инфаркт лёгкого, пневмосклероз, пневмония (особенно гриппозная).

Ряд внелёгочных заболеваний также может осложняться кровохарканьем и кровотечением. К таким заболеваниям относятся, в частности, митральный стеноз и другие болезни, сопровождающиеся застоем в малом круге кровообращения, а также гипертония, варикозное расширение вен гортани, трахеи, аневризмы аорты, аномалии сосудов, авитаминозы, болезни почек и печени, системы крови, некоторые инфекционные заболевания.

Умеренное или выраженное кровохарканье всегда требует стационарного обследования и лечения. При появлении крови изо рта следует исключить желудочное кровотечение, при котором кровь может попасть в дыхательные пути. Если желудочное кровотечение исключено, необходимо выяснить, не является ли источником выделения крови слизистая оболочка носа, глотки, гортани и трахеи.

При появлении кровохарканья следует выполнить ряд мероприятий:

Если больной находится в тяжелом состоянии, то желательно протереть ему рот влажной стерильной салфеткой, фиксированной зажимом или намотанной на шпатель; запретить больному проведение физиотерапевтических процедур, отменить горчичники, банки, грелки, массаж.

Через несколько часов после остановки кровотечения осторожно покормить больного полужидкой легкоусвояемой пищей, содержащей большое количество витаминов. Пища должна быть холодной. Сначала дают небольшое количество, а затем очень осторожно и постепенно это количество увеличивают. Следует ежедневно делать больному очистительные клизмы для профилактики натуживания в момент акта дефекации, что может быть причиной рецидива кровотечения. В качестве кровоостанавливающего средства пузырь со льдом применяют редко – только в тех случаях, когда известно, из какого лёгкого произошло кровотечение.

С самого начала оказания помощи при лёгочном кровотечении необходимо добиться хорошего отхаркивания аспирированных кровяных масс. Этому способствует полусидячее и наклонное положение, которое больной должен осторожно попеременно занимать. Рекомендуется поворачиваться на бок, делать не резкие движения, свободно дышать.

Не следует назначать для подавления кашля и ускорения сильные наркотики, задерживающие выделение аспирированной крови из лёгких. Для профилактики инфекционных осложнений со стороны лёгких необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия.

Если кровотечение не останавливается, а кровопотеря велика и у больного установлено наличие бронхоэктазов или абсцесса лёгкого, встаёт вопрос о показании к экстренной резекции поражённого участка или всего лёгкого. Однако резекция лёгкого в условиях лёгочного кровотечения связана с большим риском, поскольку бронхиальное дерево «забито» кровью, наркоз затруднён, а опасность развития пневмонии и ателектаза после операции повышена. В этих случаях проводят временную окклюзию бронхов в течение 2-3 дней с проведением комплексной консервативной терапии, санации трахеобронхиального дерева. После стабилизации состояния выполняют оперативное вмешательство.

По материалам Л.А. Волкова и А.С. Зюзько