ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Педиатрия

Синусовая брадикардия у детей

Синусовая брадикардия у детей

Синусовая брадикардия - это замедление сердечного ритма до менее 100 сокращений в минуту у детей первого года жизни и менее 60-80 сокращений у детей старшего возраста. Водителем ритма остаётся синусовый узел.

Причины синусовой брадикардии у детей

Причинами синусовой брадикардии у детей могут быть: повышение тонуса блуждающего нерва, непосредственные воздействия на клетки синусового узла гипоксемии, инфекции, интоксикации.

Физиологические брадикардии во время сна, отдыха у детей, занимающихся спортом, связаны с преобладанием тонуса вагуса. Врождённые синусовые брадикардии наблюдаются в отдельных семьях.

Патологическая синусовая брадикардия развивается при повышении внутричерепного давления (отёк мозга, менингит, опухоли мозга, череппо-мозговые травмы), микседеме, язвенной болезни желудка, гепатитах, при тяжёлом поражении миокарда, приёме некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, резерпина, калия и др.).

Симптомы синусовой брадикардии у детей

Клиника зависит от степени выраженности брадикардии. Если изменение сердечного ритма не сопровождается снижением минутного объёма кровообращения, дети обычно не предъявляют жалоб. При выраженной брадикардии детей могут беспокоит: головная боль, головокружение, общая слабость, одышка при физической нагрузке, боль в груди.

На ЭКГ регистрируется правильный синусовый медленный ритм, некоторое уменьшение амплитуды зубцов Р и небольшое их расширение, удлинение интервалов P-Q, некоторое расширение комплекса QRS, широкие с увеличенной амплитудой зубцы Т. С целью дифференциальной диагностики неврогенного характера производят пробу с атропином. При миогенном характере учащения ритма синусовой брадикардии не наступает.

Лечение синусовой брадикардии

Лечение во многом зависит от наличия и выраженности клинических проявлений. Синусовая брадикардия, не сопровождающаяся нарушением самочувствия, лечения не требует. При выраженном стойком урежении сердечного ритма используют алупент, препараты атропина. Детям от 7 до 14 лет алупепт назначается в дозе 0,01-0,02 г 2 раза в день (1 таблетка алупента - 0,02 г). Проводят коррекцию электролитного и кислотно-щелочного нарушений, гипоксии.

У детей с синусовой брадикардией, вызванной применением лекарственных средств, для стабилизации сердечного ритма бывает достаточно простой отмены этих препаратов. В некоторых случаях, однако, требуется внутривенное ведение атропина.

Основная лечения заключается в повышении частоты сердечного ритма до состояния, при котором ткани организма получают достаточное количество крови, а следовательно - кислорода и питательных веществ.