ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Ортопедия

Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Патологии опорно-двигательного аппарата относятся к числу наиболее распространённых форм профессиональных заболеваний. Они возникают при выполнении работником большого количества однообразных, повторяющихся движений, при длительном вынужденном неудобном положении тела, статическом напряжении отдельных мышечных групп верхних конечностей во время работы с различными инструментами. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата могут возникать также в результате продолжительной систематической компрессии на отдельные части опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Основной причиной профессиональных поражений опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы являются узконаправленные движения, которые выполняются с участием не более 1/10 всей мышечной массы тела человека. Профессиональные болезни, возникшие в результате перенапряжения регистрируются у рабочих разных отраслей хозяйства: машиностроения, сельского хозяйства, полиграфии и др.

Профессиональный бурсит

Профессиональный бурсит - хроническое заболевание профессиональной этиологии, которое проявляется асептическим воспалением синовиальных сумок. Чаще всего бурсит поражает суставные сумки бедра, колена, плеча и локтя. Болеют преимущественно полировщики, паркетчики, шахтёры, кузнецы, формовщики, обвальщики, жиловщики, грузчики.

Патогенез. В результате систематической длительной компрессии и трения возникают глубокие дистрофические изменения в тканях синовиальных сумок с образованием многочисленных хрящеподобных включений, которые свободно передвигаются в полости сустава. В склерозированных участках сумки и околосуставных мягких тканях могут наблюдаться отложения солей (известковый бурсит).

Клиника. В области поражённого сустава появляется уплотнение небольших размеров, слегка болезненное, которое постепенно увеличивается, приобретает сферическую форму, в нём постепенно накапливается серозная жидкость. При пальпации этого образования может возникать боль, что препятствует выполнению физической работы, связанной с нажатием на сустав.

Периартрит плечевого сустава

Довольно распространённое профессиональное заболевание опорно-двигательного аппарата. Периартрит плечевого сустава регистрируется в основном среди рабочих (кузнецов, ткачих, маляров, каменщиков, грузчиков и других), труд которых сопровождается перенапряжением мышц плечевого пояса. Чаще возникает периартрит правой верхней конечности, что является одним из подтверждений выдающейся роли профессиональных факторов в развитии болезни.

Патогенез. Периартрит плечевого сустава является следствием длительной травматизации связочно-сухожильных структур сустава и синовиальных сумок, обусловленной выполнением работы, которая сопровождается боковыми отводками и ротацией плеча. В тканях сустава возникают дегенеративные изменения с реактивным асептическим воспалением и постепенным отложением солей, компрессией на капсулу сустава.

Клиника. Ведущим симптомом поражения плечевого сустава является боль, интенсивность которой постепенно нарастает. Боль усиливается при поворотах плеча, поднятии руки выше горизонтального уровня. Она уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя в ранние периоды заболевания, а в дальнейшем может возникать без физических нагрузок и в ночное время. В разгар заболевания боль носит ноющий характер и значительно ограничивает физическую активность больного, ухудшает качество его жизни. При объективном обследовании поражённый сустав выглядит несколько набухшим, при пальпации умеренно болезненный, отведение руки за спину ограничено и усиливает боль. В тяжёлых случаях болезни может возникать значительное уменьшение подвижности сустава. Длительное нарушение функции плечевого сустава может приводить к гипотрофии и дистрофии дельтовидной мышцы и остеопороза головки плечевой кости, который определяется рентгенологически. Диагноз профессионального периартрита плечевого сустава ставится с учётом клиники, условий труда больного и данных рентгенологического обследования.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата

Лечение профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата должно быть комплексным, направленным на нормализацию периферического кровообращения (микроциркуляции) и метаболизма тканей. При необходимости назначаются также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

В комплекс лечебных мероприятий включают: медикаментозные, физиотерапевтические и рефлекторные методы лечения. Особенно широко используют такие физиотерапевтические и рефлекторные процедуры, как: иглорефлексотерапия, электропунктура, акупресура (массаж точечный, баночный, вибромассаж).

На период лечения противопоказана работа, связанная с нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Для лечения применяются малые транквилизаторы, психотерапия, электросон, бальнеотерапия, специальная гимнастика. Положительные результаты терапии получают лишь на ранних стадиях заболевания. При остром бурсите проводится консервативное лечение, которое включает: антибиотики, сульфаниламидные средства, блокады с гидрокортизоном, физиотерапевтические процедуры.

Врачебно-трудовая экспертиза. При периартрите плечевого сустава проводится длительное комплексное лечение, что требует перевода больного на другую работу с выдачей ему трудового листка временной нетрудоспособности сроком на 2 месяца. В случаях хронического течения болезни необходимо провести рациональное трудоустройство с исключением работы, которая сопровождается значительными нагрузками на мышцы плечевого пояса.

На начальных стадиях серозного бурсита рекомендуется перевод на работу, где исключается перегрузки конечностей. При хроническом течении болезни перевод на другую работу целесообразно рекомендовать после пункции или удаления синовиальной оболочки. В таких случаях работоспособность восстанавливается.

Профилактика. Чтобы предупредить профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата рекомендуется применять пенополиуретановые пластины размером 26*22 см, толщиной 1-1,15 см, их вкладывают в карманы брюк и рукава курток для защиты коленных и локтевых суставов. Применение этих пластин не гарантирует полной защиты суставов, примерно у 20% работающих, пользующихся этим средством, могут возникать заболевания опорно-двигательного аппарата. Считается перспективным использование надувных наколенников. Положительно влияет на суставы, подвергающиеся микротравматизации, самомассаж коленных и локтевых суставов, который должен проводиться в перерывах через каждые 1,5-2 часа.