ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Ортопедия

Остеоартроз - симптомы и лечение остеоартроза

Остеоартроз

Остеоартроз - хроническое заболевание суставов, при котором процессы первичной дегенерации и деструкции разрушают суставной хрящ. В последствии происходит пролиферация подлежащей костной ткани, возникают краевые остеофиты, развивается деформация суставов.

Симптомы остеоартроза

Первые признаки заболевания отмечаются в испытывающих большую нагрузку суставах (тазобедренный, коленный и пр.) уже со 2-3 десятилетия жизни. Остеоартроз относится к группе болезней метаболического происхождения, общий воспалительный симптомокомплекс отсутствует, признаки воспаления наблюдаются при развитии реактивного артрита в результате травматизации, реакции на образование участков некротической ткани. Симптомы остеоартроза наиболее выражены у женщин в климактерическом периоде, чаще при наличии избыточной массы тела.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Если причина развития болезни не установлена, то такой артроз называют первичным (идиопатическим). В случае, когда известен причинный фактор (последствие артрита, травмы, врожденного дефекта), говорят о вторичной форме заболевания. Первичный остеоартроз развивается преимущественно в периферических проксимальных и дистальных межфаланговых суставах кистей, I плюснефаланговом, I запястнопястном, тазобедренном и коленном суставах, межпозвоночных дисках, суставах позвоночника.

Дистрофический процесс характеризуется уменьшением количества хондроцитов, коллагеновых волокон и соответственно мукополисахаридов. Хрящ теряет воду, постепенно разрушается, суставная щель сужается. Поверхности костей начинают уплотняться. Костная ткань становится менее эластичной, в ней появляются микротрещины, кисты. Происходит активная пролиферация синовиальной ткани с последующим развитием воспаления синовиальной оболочки (синовита).

Характерный симптом остеоартроза - боль при нагрузке с отсутствием признаков воспаления. Боль часто возникает в начале движения (симптом "заржавевшего" сустава). В последствии, при сохранении движения боли исчезают. Время их появления — конец дня или начало ночи. Боль связана с растяжением и перегрузкой связочного аппарата суставов, спазмом мышц. При разрушении хряща может возникнуть симптом блокады — внезапная резкая боль при движении, когда больной вынужден остановиться. При остеоартрозе коленных суставов возникают боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы) в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливающиеся при сгибании. При поражении тазобедренных суставов появляются "утиная" походка, прихрамывание из-за укорочения ноги.

Наблюдается сравнительно небольшое ограничение подвижности во всех суставах кроме тазобедренного, при поражении которого движения могут быть резко ограничены. Несмотря на значительное разрушение хряща, анкилоз не выявляется.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза проводится в трёх направлениях:

Вторичная профилактика, которая предусматривает прежде всего разгрузку суставов, может быть осуществлена больным как за счёт снижения массы тела, так и за счёт выполнения определённых рекомендаций: избегать длительного хождения и стояния, фиксации одной и той же позы, при далеко зашедших изменениях ходить с палкой.

Уменьшение боли и купирование реактивного синовита достигается при использовании средств базисной терапии: румалон — 25 инъекций по 1 мл через день, 1—2 курса лечения в год, другие хондропротекторы — артепарон и мукатрин, а также все нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), однако длительный приём их нецелесообразен. При упорном рецидивирующем синовите показано применение делагила или плаквенила, возможно внутрисуставное введение гидрокортизона.

Улучшения функций суставов можно достигнуть, используя массаж, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Занятия лечебной физкультурой возможны только после стихания воспаления синовиальной оболочки. Занятия проводятся без увеличения нагрузки — лёжа и сидя, движения должны выполняться медленно, осторожно. В начальных стадиях заболевания назначают также плавание и катание на велосипеде. При выраженном синовите, болевом синдроме показаны электрофорез с литием, анальгином, фонофорез с гидрокортизономм ; диадинамические токии; УФО; при стихании процесса — парафин, грязевые аппликации, озокерит, сероводородные и хлоридные ванны.

Лечение остеоартроза можно проводить в условиях поликлиники. При отсутствии соответствующих кабинетов больных направляют в артралгические центры. При выраженных деформациях решается вопрос о хирургическом вмешательстве (эндопротезирование).

Сроки временной нетрудоспособности непродолжительны, зависят от длительности течения синовита. При далеко зашедшем процессе решается вопрос об оформлении стойкой нетрудоспособности.