ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Ортопедия

Дистрофические неинфекционные заболевания суставов

Дистрофические заболевания суставов

Первичный деформирующий остеоартрит является довольно редким заболеванием. Этиология его неясна. Сущность патологического процесса при данной нозологической форме сводится к дегенеративно-дистрофическим деструктивным изменениям в суставном хряще, что сопровождается реактивными воспалительными явлениями в окружающих тканях с разрастанием костной и хрящевой ткани по периферии эпифизов костей. Все это приводит к деформации суставов при относительной сохранности их функции. Заболевание чаще встречается в возрасте после 40 лет и характеризуется незаметным началом и очень медленным прогрессирующим течением. Различают полиартикулярную (мелкие суставы кисти стопы) и моноартикулярную (коленный, тазобедренный и плечевой суставы) формы поражения. Основным симптомом заболевания является медленно развивающаяся деформация сустава при незначительных болевых ощущениях и тугоподвижнности, но при долгом сохранении функции сустава. Как правило, отсутствуют какие-либо признаки общей реакции, сохраняется хорошее общее самочувствие, нормальная температура; нет характерной для ревматоидного полиартрита гипергаммаглобуленемии отёчностъ и гиперемия в области поражённого сустава не выражены. Рентгенологически, характерно сужение или отсутствие межсуставной щели с резким разрастанием костной ткани по краям эпифизов. Лечение сводится к ортопедической коррекции стойких деформаций, физиотерапии с прогреванием суставов, и специализированному курортному лечению и осторожному применению лечебной физкультуры. При вторичных воспалительных суставных реакциях применяются обычные противовоспалительные средства - бутадион, аспирин, гидрокортизон внутриартикулярно.

Из других дистрофических артритов (полиартритов) следует отметить подагрическое поражение суставов, которое может протекать в форме рецидивирующего острого моноартрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы и в форме хронического деформирующего полиартрита. Первая форма характеризуется острым внезапным началом с резким повышением температуры и очень болезненным припуханием пораженного сустава, реже суставов. Кожа над суставом резко гиперемирована, цианотична. Приступ подагрического артрита (полиартрита) длится несколько дней и самостоятельно проходит, хотя часто рецидивирует. При хронической форме подагрического поражения суставов заболевание внешне очень напоминает ревматоидный полиартрит и только выявление специфических рентгенологических изменений (краевые узуры суставных поверхностей, кистозные просветления в эпифизах соответствующих костей, остеопороз), обнаружение урикемии и уратурии (высокое содержание мочевой кислоты в крови и ее солей в моче) и нахождение солей мочевой кислоты в пунктате из tophi (небольших плотных белесоватых подкожных узелков, обычно периартикулярно расположенных) делают диагноз подагры неоспоримым. Подагрическим полиартритом чаще болеют молодые мужчины со склонностью к полноте. Как известно, подагра часто носит семейный характер. Поражение суставов при этом заболевании является лишь частным симптомом этого общего обменного страдания. поражающего многие внутренние органы.

Известным отечественным артрологом Н.А. Вельяминовым описаны дистрофические поражения различных суставов при разнообразных эндокринных заболеваниях, таких как гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, акромегалия, болезнь Аддисона, климакс - все это указывает на важную роль гуморально-эндокринных факторов в регуляции трофики суставов.

Участие же нервной системы в этой регуляции доказывается широко известными дистрофическими поражениями различных суставов при спинной сухотке, сирингомиелии и некоторых других поражениях как периферической, так и центральной нервной системы. Часто встречается своеобразная форма обменно-дистрофического артроза - так называемые узелки Гебердена,- описанная английским врачом Геберденом в начале ХIX века. Это дистрофическое, обычно симметричное, поражение последних межфаланговых суставов пальцев рук с образованием болезненных остеофитов (костных разрастаний). Заболевание встречается у полных женщин в постклимактерическом периоде и носит семейный характер.

Значительные суставные деформации невоспалительной природы, особенно в детском возрасте, могут зависеть от так называемых остеохондропатий, в основе которых лежит развитие асептического некроза в эпифизах сочленовных костей со вторичным вовлечением суставов. Причину этих некрозов видят в нарушении эпифизарной васкуляризации. При многих дистрофических поражениях суставов часто в патологический процесс вовлекаются и многочисленные суставы позвоночника, давая картину так называемых спондилартрозов, проявляющихся упорными болями по ходу позвоночника и соответствующими двигательными нарушениями.