ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Онкология

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Пункционная биопсия предстательной железы — процедура получения кусочка ткани простаты путём пункции специальной иглой или троакаром. В зависимости от пути введения инструмента различают промежностную или транеректальную пункционную биопсию предстательной железы.

Показанием к проведению биопсии простаты служит подозрение на рак предстательной железы при пальцевом и ультразвуковом исследованиях. Пункционная биопсия позволяет диагностировать рак предстательной железы примерно в 90% случаев.

Техника выполнения биопсии простаты

За день до проведения биопсии больному назначают антибактериальную терапию, ставят очистительную клизму. Процедуру биопсии проводят под местной анестезией. Больного укладывают в положение для промежностных операций. В последнее время всё более широко применяется промежностная (трансперинеальная) биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Манипуляция проводится в положении больного на гинекологическом кресле с раздвинутыми в стороны и согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Мошонку фиксируют к коже живота лейкопластырем. Промежность обрабатывают спиртом или раствором йода.

После получения ультразвукового изображения нужного среза простаты при помощи трансректального зонда, снабженного датчиком с радиальным типом сканирования, путем поворачивания зонда добиваются совмещения пунктирной линии, обозначающей направление движения биопсийной иглы с нужным для проведения манипуляции участком предстательной железы. После этого положение зонда фиксируют при помощи специального штатива. На оси зонда предварительно помещают адаптер для проведения иглы с градуированными прорезями, расположенными параллельно оси зонда. Градуированная разметка нанесена также и по длиннику зонда, так что глубина введения иглы по адаптеру чётко определена. В месте вкола производят насечку остроконечным скальпелем, после чего раздвигают плотные слои кожи и подкожной клетчатки зажимом типа «москит». Биопсийную иглу (типа Frucut) вводят до места пересечения с плоскостью сканирования, о чем сигнализирует появление яркой точки в соответствующем отделе простаты на экране прибора. Если эта точка совпадает с нужным участком железы, берут образец, в противном случае, а также при получении недостаточного количества материала манипуляцию повторяют.

Поскольку в каждом отдельном случае нельзя исключить вероятность диффузного или мультифокального распространения рака, аналогичное изъятие материала проводят из каудальных отделов противоположной доли, даже если ультрасонография даёт нормальное ультразвуковое изображение этих участков. При наличии у пациента аденоматозных узлов материал для биопсии берут из краниальных отделов для определения степени распространенности рака. По завершении манипуляции на место введения иглы накладывают асептическую повязку, на область промежности — холод на 1,5—2 часа. Назначают постельный режим в течение текущих суток. Во избежание развития осложнений на 3—4 суток назначают антибактериальную терапию.

Осложнения биопсии постаты. После проведения пункции может отмечаться кратковременная уретроррагия, иногда наблюдается задержка мочи, которая обычно разрешается после 1—2 катетеризации мочевого пузыря.