ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Атеросклероз: факторы развития атеросклероза

Опубликовано: 09.04.2015
Ключевые слова: атеросклероз, патогенез, факторы риска, сосудистая стенка, липопротемны.

Атеросклероз

Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся поражением стенки артериальных сосудов, в основе которого лежит нарушение липидного обмена, отложение в сосудистой стенке жировых масс, сопровождающееся её утолщением и деформацией.

Патогенез атеросклероза весьма сложен. Достаточно сказать, что активное изучение этой проблемы продолжается уже более ста лет. За это время сменилось 4 этапа фундаментальных исследований, в каждом из которых доминировала идеология лидирующей в тот период научной дисциплины. На сегодняшний день существует около 10 теорий атеросклероза, ни одна из которых не даёт исчерпывающего представления о причинах и механизмах развития данного заболевания.

Патогенез атеросклероза

Пусковым звеном патогенеза атеросклероза является модификация атерогенных липопротеидов. Под этим понимают любые, даже самые незначительные отклонения от нормы в химической структуре липопротеинов (ЛП) или в среде их нахождения. К таким отклонениям могут относиться: изменение конформации молекул ЛП, перекисное окисление липидных компонентов ЛП, избыток глюкозы при сахарном диабете, аллергические заболевания, вирусная инфекция и др.

Модифицированные липопротеины воспринимаются организмом как чужеродные частицы, из-за чего они подвергаются атаке макрофагов. На мембране макрофагов имеются скевенджеры (от анлг. scavenger - уборщик мусора) - особые рецепторы, которые связывают чужеродные вещества. При помощи скевенджеров макрофаги захватывают модифицированные ЛП, переполняясь ими. В результате масса переполненных макрофагов значительно увеличивается, и они оседают на стенку сосуда, проникая под эндотелий в интиму. Там осевший макрофаг лопается, и образуется пенистая (ксантомная) клетка, которая является основой холестериновой бляшки (см. Атеросклеротические бляшки).

В дальнейшем в области сформировавшегося очага развиваются процессы липосклероза, которые проявляются разрастанием молодой соединительной ткани в участках отложения липопротеидов, что ведет к образованию фиброзных атеросклеротических бляшек, увеличивающихся в размерах внутрь просвета сосудов. Результатом образования и разрастания атеросклеротических бляшек становится прогрессирующее уменьшение просвета сосудов, влекущее за собой нарушение гемодинамики, снижение доставки кислорода к клеткам, гипоксию и ишемию органов и тканей. Атеросклеротические сужения коронарных артерий практически всегда являются патоморфологическим субстратом стенокардии. Именно поэтому атеросклероз является основной причиной ишемической болезни сердца (ИБС) - наиболее распространённой причиной смерти в мире (см. Статистика по ИБС). Таким образом, профилактика и лечение атеросклероза представляют важный элемент борьбы с ишемической болезнью сердца.

Факторы развития атеросклероза

Существует целый ряд факторов, способствующих и препятствующих развитию атеросклероза. Избегая воздействия первых и придерживаясь вторых, можно предотвратить заболевание без применения лекарственных средств.

ФакторПричина
Факторы, способствующие развитию атеросклероза
Хронический стрессУсиление продукции глюкокортикоидов, которые способствуют модификации атерогенных липопротеинов
Неправильное питание (куриные яйца, икра, мясо бройлерных кур и др.)Продукты содержат много холестерина и животного жира
ГиперхолестеринемияПовышенное содержание в организме атерогенных липироптеинов
ОжирениеИзбыточное количество липидов в организме
Сахарный диабетПовышенная концентрация глюкозы в плазме крови (глюкоза способствует модификации атерогенных ЛП)
Факторы, препятствующие развитию атеросклероза
Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку (яблоки, крыжовник, смородина и др.)Клетчатка адсорбирует в кишечнике холестерин и др. жиры, не давая им всасываться в организм
ЭстрогеныУвеличивают образование антиатерогенных ЛПВП
Алкоголь (50 гр чистого этанола в пересчёте на любой алкогольный напиток)Увеличивает образование антиатерогенных ЛПВП
(см. Алкоголь в умеренных дозах ...)
Физическая активностьCпособствует сгоранию жиров и глюкозы, а также устраняет хронический стресс

Патологические изменения, лежащие в основе атерогенеза в значительной степени связаны с возрастом и прогрессируют с течением времени. Гипергликемия (повышенный сахар в крови), инсулинорезистентность, дислипидемия (нарушение обмена липидов), артериальная гипертензия, низкая физическая активность, курение и некоторые другие факторы создают условия для раннего развития атеросклероза.

После появления признаков ИБС или другого заболевания, связанного с атеросклерозом, факторы риска продолжают оказывать неблагоприятное воздействие, способствуя прогрессированию болезни и ухудшая прогноз. В связи с этим, коррекция атеросклеротических факторов риска у больного должна быть составной частью тактики лечения и вторичной профилактики.

Источники:
1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул : изд. Спектр, 2014.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации, Москва 2009.