ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии

Механизмы ауторегуляции коронарных сосудов позволяют сохранять близкие к нормальным значения регионального кровотока даже при наличии значительного атеросклеротического поражения. При сужении просвета коронарной артерии (более 85%) механизмы ауторегуляции обычно истощаются. В большинстве случаев при атеросклеротическом поражении коронарной артерии с сужением просвета менее 85% перфузия миокарда в покое сохраняется в пределах нормальных значений.

При стенозирующем атеросклеротическом поражении коронарных артерий возникновение острой ишемии миокарда проходит через несколько последовательных патофизиологических явлений, получивших образное название ишемический каскад (нарушение распределения кровотока между гипоперфузируемыми и нормально перфузируемыми участками миокарда, диастолическая дисфункция, ишемические изменения на ЭКГ, приступ стенокардии), которые можно выявить с помощью различных методов диагностики.

Ишемический каскад

В состоянии покоя у больных с атеросклеротическим поражением сосудов при записи ЭКГ в покое часто отсутствуют признаки коронарной недостаточности, что не дает повода исключить у них гемодинамически значимые изменения. В связи с этим в кардиологической практике стали широко применять функциональные нагрузочные пробы.

При наличии показаний к проведению нагрузочных проб следует выбрать наиболее подходящий метод исследования с учётом стоимости и предсказательной ценности у отдельных категорий обследуемых. Функциональные нагрузочные пробы лучше всего применять у пациентов с промежуточной исходной вероятностью ишемической болезни сердца. Наиболее широкое распространение получили исследования с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или беговой дорожке.

Сравнительная характеристика функциональных методов исследования при диагностике ишемической болезни сердца

Функциональные нагрузочные пробы

Примечание.
Т - тредмил;
НСМ - нагрузочная сцинтиграфия миокарда;
СМФН - сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузкой;
НС-Эхо-КГ - нагрузочная стресс-Эхо-КГ;
ФН - фармакологическая нагрузка.

Источники:
1. Кардиология. Национальное руководство : краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.