ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Лекарства от повышенного давления

Лекарства от повышенного давления

Частота артериальной гипертензии среди населения России составляет порядка 25-30%. Большая часть из этих больных страдает, так называемой, мягкой артериальной гипертензией, при которой уровень диастолического давления составляет 90-105 мм рт.ст. Повышенное артериальное давление сегодня заслуженно рассматривается как один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Для больных с низким и средним риском развития сердечно-сосудистых заболеваний лечение начинают с изменения образа жизни: отказ от курения, употребления алкоголя; ограничение потребления соли и пр. Больным с высокой степенью риска сразу назначают медикаментозное лечение. У молодых людей высокое давление при помощи лекарств снижают до 130/85 мм рт.ст., у пожилых — до 140/90 мм рт.ст. Некоторым больным необходимо более выраженное снижение АД. Так, при сахарном диабете высокое кровяное давление снижают до 130/80 мм рт.ст., а при патологиях почек, сопровождающихся протеинурией — до 125/75 мм рт.ст.

Медикаментозное лечение считается оптимальным, если гипотензивный эффект продолжается в течение суток, при этом сохраняется физиологический циркадный ритм артериального давления. Важным показателем эффективности лекарственной терапии является нормализация утреннего АД, поскольку в утреннее время наиболее высок риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Считается, что в 8 часов утра гипотензивное действие лекарства, принятого накануне вечером, должно составлять не менее 50% от максимального эффекта.

Лекарства от повышенного давления назначают поначалу в невысоких дозах, а затем, на протяжении нескольких недель дозу постепенно доводят до эффективной. В лечении повышенного АД применяют комбинированную медикаментозную терапию, используя средства с различным механизмом действия. Больные в течение курса гипотензивной терапии должны принимать лекарства постоянно, без перерывов. После нормализации давления лекарства назначаются в поддерживающих дозах.

Лекарства от давления

Антигипертензивные препараты «первого ряда» включают средства, которые при продолжительном приеме:

Указанными достоинствами в разной степени обладают мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II, а также a1-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых I-рецепторов.

Бета-адреноблокаторы:

Анаприлин (пропанолол) — неселективный бета-адреноблокатор с мембраностабилизирующим действием. Это, возможно, наиболее распространённое лекарство от давления, оказывает выраженный гипотензивный эффект.
Из побочных действий иногда возникают: бронхоспазм, брадикардия, сердечная недостаточность, боль в животе, повышенная утомляемость, слабость. Редко могут проявляться: головная боль, депрессия, бессонница, возбуждение, тошнота, диарея, запор, аллергия на коже, нарушение зрения и др.
Оптимальную дозу лекарства врач определяет индивидуально под контролем артериального давления. Препарат назначают внутрь, независимо от приёма пищи. Гипотензивный эффект анаприлина усиливается при его совместном применении с резерпином, гипотиазидом и другими лекарствами, понижающими кровяное давление.

Атенолол (атенолан) - кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, снижает АД быстрее анаприлина, не нарушает кровоток в почках, печени и коже.
Среди побочных действий препарата отмечаются: нарушение AV проводимости, артериальная гипотензия, брадикардия, чувство холода и онемения в конечностях, головокружение, нарушение сна, депрессия, галлюцинации, общая слабость, миастения, головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, бронхоспазм, апноэ, тромбоз, гинекомастия, эректильная дисфункция, гипогликемия, кожный зуд, крапивница, фоточувствительность, дерматит и др. Лекарство с особой осторожностью назначают в период беременности и лактации.
Оптимальную дозировку лекарства врач подбирает индивидуально.

Метопролол (вазокардин) - как и атенолол является кардиоселективным бета-1-адреноблокатором.
Препарат обладает схожими с атенололом побочными действиями, среди которых: головная боль, повышенная утомляемость, депрессия, снижение внимания, бессонница, галлюцинации, миастения, снижение зрения, конъюнктивит, шум в ушах, головокружение гипотензия, синусовая брадикардия, сухость во рту, тошнота, рвота, обострение псориаза, гиперемия кожи, фотодерматоз, кожный зуд, крапивница. Препарат с особой осторожностью назначается при беременности и лактации.
Дозировку лекарства врач подбирает индивидуально под контролем АД.

Вазодилататоры

Верапамил (изоптин) - вызывает гипотензивный эффект, так как расширяет периферические артерии и уменьшает частоту сердечных сокращений. Артериальная гипотензия не сопровождается ортостатическими явлениями. Верапамил не ослабляет систолу у больных с нормальной сократительной функцией миокарда, однако на фоне сердечной недостаточности проявляет кардиодепрессивные свойства и снижает атриовентрикулярную проводимость. Среди побочных эффектов отмечаются: гипотензия, отёки, мышечная слабость, аллергические реакции и др. Верапамил показан при гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, повышенный сердечный выброс), а также при артериальной гипертензии, вызванной стрессом. Препарат назначают внутрь в таблетках и капсулах короткого и длительного действия. При приеме верапамила в большой дозе в лекарственных формах с длительным освобождением возможна кумуляция. Для предупреждения атриовентрикулярной блокады у таких больных необходим регулярный электрокардиографический контроль.
Применение этого лекарства при беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Необходимо учитывать, что препарат выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание на время применения лекарства необходимо прекратить.

Дилтиазем (кардил) - снижает давление в положении лежа и стоя без ортостатических явлений, при этом увеличивает минутный объем крови за счёт повышения ударного объема, снижает или не изменяет частоту сердечных сокращений, уменьшает атриовентрикулярную проводимость, мало влияет на секрецию ренина, ослабляет гемодинамические и почечные эффекты ангиотензина II. Для терапии артериальной гипертензии дилтиазем назначают в таблетках и капсулах короткого действия и лекарственных формах с замедленным освобождением
Препарат противопоказан при беременности.

Мочегонные средства

Мочегонные средства на протяжении более чем 50 лет применяются как лекарства от давления. Эти препараты снижают АД, выводя из организма воду и электролиты. По механизму действия мочегонные средства делятся на петлевые, тиазидные и калийсберегающие.

Фуросемид - петлевой диуретик с выраженным, но кратковременным дозозависимым эффектом. После перорального употребления мочегонное действие наступает через 15–20 минут, а спустя час достигает максимума. Действие препарата длится 6–8 часов.
Из побочных действий отмечаются: коллапс, аритмия, тахикардия, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, подагра, сухость во рту, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение, общая слабость, спутанность сознания, нарушение слуха, ухудшение зрения, гематурия, снижение потенции, пурпура, фотосенсибилизация, крапивница и др.
Препарат способен проникать через плацентарный барьер. Применение фуросемида при беременности возможно только в течение короткого времени в случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Кормящим матерям на время применения лекарства следует прекратить грудное вскармливание.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, самостоятельно или в комбинации с другими средствами применяется как лекарство от повышенного давления. Препарат довольно быстро, но не полностью, всасывается из ЖКТ. Мочегонное действие начинается через 30–60 минут, достигает максимума спустя 4-5 часов и сохраняется до 10–12 часов.
Из побочных эффектов отмечаются: аритмия, сухость во рту, изменения настроения, головокружение, тошнота, рвота, судороги, общая слабость, гипергликемия, холецистит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, панкреатит, запор, крапивница, фоточувствительность, анафилактические явления вплоть до развития шока.
Гидрохлоротиазид способен проходить через гематоплацентарный барьер, а также проникать в грудное молоко. С осторожностью назначается при беременности. На период применения лекарства необходимо прекратить грудное вскармливание.

Внимание! Любые лекарства от повышенного давления, во избежание негативных последствий для здоровья, рекомендуется употреблять только по назначению врача.