ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Синусовая тахикардия - симптомы и лечение

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия - учащение сердечной деятельности в состоянии покоя на 20-40 ударов в минуту при сохранении правильного ритма. Водителем ритма остается синусовый узел.

Причины синусовой тахикардии

Причинами развития синусовой тахикардии могут быть: повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, понижение тонуса блуждающего нерва, непосредственные влияния на клетки синусового узла неблагоприятных факторов (гипоксемии, инфекции, токсемии, ацидоза, повышения температуры тела).

Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической. Физиологические тахикардии могут быть врождённые и приобретённые. Врождённые синусовые тахикардии наблюдаются чаще у девочек. Приобретённые синусовые тахикардии связаны с вегето-сосудистой дистонией, проявляются чаще в препубертатном или пубертатном периодах жизни. Учащение ритма обычно возникает при физических нагрузках.

Патологические синусовые тахикардии развиваются на фоне органического поражения сердца (миокардит, врождённые и приобретённые пороки сердца, недостаточность кровообращения). Возможно развитие синусовых тахикардий при экстракардиальной патологии: при анемиях, тиреотоксикозе, заболеваниях лёгких, почек и других органов. Они появляются также при лечении симпатомиметиками, препаратами атропина, глюкокортикоидами.

Симптомы синусовой тахикардии

При тахикардии до 150 ударов в минуту повышается минутный объем сердца, увеличивается коронарный кровоток Тахикардия приводит к укорочению диастолы, увеличению потребления сердечной мышцей кислорода и большему расходу энергии, в результате чего уменьшается коэффициент полезного действия.

Наличие клинических проявлений синусовой тахикардии определяется степенью её выраженности, длительностью и характером вызвавшего её заболевания. Субъективные симптомы могут отсутствовать либо быть выражены незначительно: сердцебиение, чувство тяжести или боль в груди. Дети, как правило, не ощущают тахикардию.

Неадекватная синусовая тахикардия субъективно может проявляться следующими признаками: стойкое сердцебиение, одышка, общая слабость, частыми головокружениями. Могут отмечаться повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бессонница и ухудшение настроения.

Определяется правильный учащённый ритм. Первый топ на верхушке усилен, но если тахикардия обусловлена интоксикацией, миокардитом, то он может быть ослаблен.

На ЭКГ - зубец Р синусового происхождения положителен в I и II стандартных отведениях, aVF, V4-6, и отрицательный в отведении аVR. Интервалы регулярные по продолжительности. Комплекс QRS не изменён, следует за зубцом Р.

Лечение синусовой тахикардии

Тактика лечения синусовой тахикардии определяется причинами её развития.
Исключаются факторы, способствующие повышению ЧСС: кофеинсодержащие напитки, алкоголь, никотин, шоколад; больному следует оградить себя от эмоциональных и физических нагрузок.

При функциональных синусовых тахикардиях назначают седативные средства - валериану, фенобарбитал, седуксен, настой пустырника, боярышника (но 10-20 капель 3 раза в день). Особую роль играет лечение основного заболевания.

При упорной синусовой тахикардии, протекающей без сердечной недостаточности, могут быть применены бета-1-блокаторы (атенолол) или изоптин. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ (каптоприл, эпалаприл и др.).

При физиологической форме синусовой тахикардии специального лечения не требуется.