ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Стенокардия - симптомы и лечение стенокардии

Стенокардия

Стенокардия - это внезапный приступ острой боли в груди, который характеризуется достаточно отчётливым началом и прекращением. Боль может носить давящий или сжимающий характер, иногда проявляется жжением. Чаще всего боль дислоцируется за грудиной и может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или под лопатку. Приступы стенокардии возникают при определённых обстоятельствах, чаще всего при ходьбе или значительных физических усилиях, иногда при сильных эмоциональных переживаниях. Боль в груди часто сопровождается повышением артериального давления, бледностью кожи и колебаниями частоты сердечных сокращений. Для стенокардии характерно прекращение приступа после приёма нитроглицерина. Наиболее частой причиной приступов является ишемическая болезнь сердца.

Диагностика стенокардии

Клиническое распознавание стенокардии основано на трёх основных критериях:

  1. Приступообразность - отчётливое начало и завершение приступа острой боли.
  2. Условия возникновения приступа - наиболее распространённым условием является физическая нагрузка.
  3. Купирование нитроглицерином - ослабление или полное прекращение боли через 1-3 минуты после приёма препарата.

Диагностика стенокардии проводится, главным образом, на основании расспросов пациента. При постановке диагноза важно дифференцировать стенокардию от межрёберной невралгии, сердечных неврозов, а также от болей, обусловленных некоторыми болезнями органов пищеварения, которые имеют схожие симптомы. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет применение нитроглицерина, которое в случае стенокардии ликвидирует основные симптомы в течение нескольких минут.
В зависимости от течения приступов и условий их возникновения, выделяют несколько форм стенокардии:

Стабильная стенокардия - отличается стереотипностью приступов. Боль постоянно возникает при одинаковой нагрузке и прекращается после её устранении. Характер и продолжительность приступов всегда одинаковы. Эта форма стенокардии диагностируется при продолжительности приступов свыше 3 месяцев. В зависимости от условий возникновения симптомов отличают две разновидности:

Нестабильная стенокардия - синдром обострения ишемической болезни сердца, при котором наиболее высока вероятность инфаркта миокарда. Выделяются следующие клинические варианты:

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии назначается с учётом формы заболевания и включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение направлено, главным образом, на купирование и профилактику приступов, тогда как хирургическое лечение направлено на устранение причины стенокардии - ишемической болезни сердца.

Купирование приступов боли традиционно проводится при помощи нитроглицерина. Помимо сублингвального (под язык) приёма препарата возможно применение нитроглицерина в виде ингаляций (нитроминт). Другим эффективным препаратом для купирования болевых приступов является изосорбида динитрат принимаемый в виде спрея или сублингвальных таблеток.

Для предупреждения приступов стенокардии назначаются:

Хирургическое лечение стенокардии назначается при отсутствии эффекта медикаментозной терапии. Наиболее эффективными из операций считаются:

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - восстановление коронарного кровоснабжения в обход суженных участков артерий при помощи шунтов. Отмечено, что женщины переносят АКШ хуже мужчин.

Коронарная ангиопластика - введение в место сужения коронарной артерии специального баллона, увеличивающего просвет сосуда и обеспечивающего, таким образом, доступ крови к миокарду. Недостатком этой операции является более высокая по сравнению с АКШ вероятность рецидивов.