ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Гастроэнтерология

Колит - симптомы и лечение колита

Колит

Колит - воспаление толстого кишечника, принадлежит к числу наиболее распространённых желудочно-кишечных заболеваний. В развитии колитов особое место занимает инфекция, чаще всего бактериальная дизентерия. Причиной колита также могут быть патогенные коли-бактерии, стрептококки, стафилококки, бактерии группы протея и пр.

Колит иногда наблюдается при некоторых острых и хронических заболеваниях - тиф, паротит, грипп, пневмония, малярия и др. Колит может развиться также в результате аутоинфекции за счёт микробной флоры, которая при определённых условиях становится патогенной. Не последнее значение в развитии болезни имеет протозойная (амёбиаз, лямблиоз, балантидиаз) и глистная инвазия. Некоторые авторы полагают, что колит может быть вызван, также, алиментарными погрешностями - приём недоброкачественной пищи, одностороннее, преимущественно углеводное питание.

В возникновении острых и хронических колитов имеет значение аллергический фактор, а также различные интоксикации - отравления мышьяком, свинцом, грибами. Развитию заболевания способствуют: анацидный гастрит, панкреатит, геморрой, аномалии кишечника, нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания - ожирение, подагра, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона

Хронический колит в некоторых случаях может возникнуть на почве функциональных нарушений кишечника, например при длительном запоре. Нарушения двигательной функции (дискинезии), связанные с рефлекторными воздействиями со стороны желчного пузыря, простаты, мочевого пузыря и других органов, также способствуют возникновению колита.

Острый колит

Изолированный острый колит встречается редко, чаще воспалительный процесс в толстом отделе кишечника присоединяется к энтериту или гастроэнтериту.

Симптомы и осложнения острого колита
Клиническая картина острого колита во многом напоминает энтерит. Заболевание обычно начинается остро. Появляются поносы, температура подымается до 38-39°С, боли, локализующиеся в различных отделах толстой кишки, жажда, пропадает аппетит. Симптомы колита могут отличаться в зависимости от локализации очага воспаления. Наиболее резкие боли бывают при поражении левой половины толстой кишки. Они обычно усиливаются перед актом дефекации и иррадиируют в промежность, крестец. Стул учащён до 20 раз в сутки и более. Испражнения неравномерной консистенции - плотные массы в жидкой слизи или крови. Область сигмовидной и нисходящей ободочной кишок болезненна при пальпации; здесь же отмечается урчание и шум плеска.

При преимущественной локализации патологического процесса в правой половине толстой кишки заболевание протекает менее остро: температура субфебрильная, опорожнение кишечника происходит 2-5 раз в сутки, часто без тенезмов. Испражнения жидкие, без видимой примеси слизи и крови, нередко зловонные. При пальпации области слепой кишки отмечается болезненность, шум плеска и урчание.

В лёгких случаях острый колит продолжается от нескольких дней до 2 недель и заканчивается выздоровлением. Течение более тяжёлых колитов, чаще инфекционного происхождения затягивается на 3-4 недели. Эти колиты нередко переходят в хроническое заболевание со склонностью к рецидивам. Из осложнений наблюдается ангиохолит, перитонит и абсцесс печени.

Лечение острого колита
Независимо от этиологии колита в лечении острой стадии особое место в лечении занимает диетический режим, который аналогичен режиму при остром энтерите (см. Диета № 4 по Певзнеру).

Из медикаментов назначают солевое слабительное однократно. При инфекционных колитах применяются сульфаниламидные препараты в сочетании с антибиотиками. Кроме того, широко применяются симптоматические средства: при сильных тенезмах - свечи с белладонной, при болях - папаверин, при обезвоживании - подкожные или внутривенные вливания физраствора или 5% раствора глюкозы. При угнетении сердечной деятельности назначают кофеин, кардиамин. В особо тяжёлых случаях показано переливание крови или плазмы.

Хронический колит

С этиологической точки зрения выделяют следующие формы хронического колита:

В развитии некоторых колитов имеет особое значение повышенная чувствительность к отдельным пищевым веществам, а также нарушение нервной регуляции кишечника. В зависимости от локализации патологического процесса хронические колиты разделяются на диффузные (панколит) и сегментарные (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

Симптомы хронического колита
При диффузных колитах одним из наиболее частых симптомов является нарушение функции кишечника: типичными считаются поносы, наступающие обычно утром. В других случаях бывают запоры, часто сменяющиеся поносами или нормально оформленным стулом. Нередко наблюдаются "ложные" позывы, сопровождающиеся отхождением газов, небольших количеств слизи с кровью. Вследствие метеоризма больные обычно испытывают чувство тяжести, распирания живота. Болезненные ощущения наблюдаются не всегда. Если же они имеются, то ощущаются по всему животу и часто связаны с актом дефекации, усиливаясь до и после неё.

Нередко отмечается тошнота, отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту, понижение аппетита, чувство давления в подложечной области. Эти явления обычно связаны с одновременным наличием гастрита, протекающего с секреторной недостаточностью. Частое сочетание обоих патологических процессов объясняется физиологической взаимосвязью, существующей между этими двумя органами.

Из жалоб общего характера отмечаются: плохой сон, раздражительность, головные боли, подавленное настроение. Температура в большинстве случаев нормальная. При длительном течении заболевания наблюдается понижение питания.

При пальпации отмечается болезненность по ходу толстых кишок, урчание, шум плеска. Характер испражнений может быть разным: при гнилостной диспепсии они зловонны, обильны, имеют щелочную реакцию. Если диспепсия бродильного характера - стул пенистый, обладает кислотной реакцией.

Рентгенологическое исследование при хронических колитах часто особых отклонений от нормы не выявляет. В других случаях могут быть обнаружены признаки стаза, спастическое состояние кишечника или, наоборот, атония, раздражённый рельеф слизистой оболочки. Однако, эти изменения иногда наблюдаются и при функциональных нарушениях со стороны кишечника без наличия колита.

Лечение хронического колита
Основным методом лечения хронического колита, независимо от его этиологии, является диетический режим. Более эффективна терапия в тех случаях, когда установлена причина хронического колита.

При построении диеты необходимо учесть характер диспепсии (бродильная, гнилостная), состояние секреторной функции поджелудочной железы. Слишком строгий диетический режим, по мнению многих специалистов, является ненужным, так как может привести к общему истощению и развитию гиповитаминоза, чем только осложнит течение колита.

В период обострения колита из пищевого рациона исключают продукты, механически и химически раздражающие кишечник. Пища должна даваться в варёном и протёртом виде. Приём пищи 6-7 раз в течение дня. Поваренная соль ограничивается до 8-10 г.
Разрешаются: некрепкий мясной бульон, мясо в виде паровых котлет, нежирная отварная рыба, каши на воде, некислый творог, кисели, соки.
Запрещаются: чёрный хлеб, копчёные мясные и рыбные продукты, сало, свинина, гуси, молоко, сметана, яйца, острые блюда, консервы и т.п.

Больным с наклонностью к поносам следует запретить приём пищи и питья в холодном виде. Сравнительно строгая диета должна назначаться только на период обострения колита.

При хронических колитах, сопровождающихся запорами, диета должна включать мясо, овощи и фрукты, для стимуляции перистальтики кишечника. Овощи и фрукты необходимо давать в отварном, а мясо в рубленом виде.

В профилактике хронического колита важное значение имеет предупреждение и своевременное лечение острого колита, особенно дизентерии. Особую роль в предупреждении желудочно-кишечных заболеваний играет рациональное, регулярное питание, хорошее состояние жевательного аппарата, а также укрепление нервной системы.