ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Гастроэнтерология

Холера - симптомы и лечение холеры

Холера

Холера относится к бактериальным инфекциям, возбудителями которого являются два вида вибрионов - холерный (классический) и Эль-Тор. Заболевание распространено далеко за пределами тропиков, но именно там остаются постоянные источники эпидемической напряжённости. Механизм передачи - фекально-оральный (через грязные руки, воду, термически не обработанную рыбу и т.д.). Распространение инфекции связано главным образом с водным путём. Инкубационный период холеры составляет от 1 до 5 дней (чаще 2-3 дня).

Попав в пищеварительный тракт, вибрион интенсивно размножается в щелочной среде кишечника и выделяет экзотоксин. В результате значительных патологических потерь кишечного содержимого развивается тяжёлая изотоническая дегидратация (обезвоживание), которая сопровождается коагуляционными расстройствами. Потеря значительного количества калия вызывает расстройство функций сердца, почек, мышц, в том числе парез кишечника. В связи с потерей массы тела возникают тяжёлые водно-солевые расстройства.

Симптомы холеры

В зависимости от выраженности симптомов заболевания различают легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую холеру, а также стёртую формы заболевания, определяющиеся степенью обезвоживания. Выделяют 4 степени дегидратации:

  1. Потеря жидкости составляет 1-3 % массы тела; Ht - 0,4-0,45.
  2. Потеря жидкости составляет 4-6 % массы тела; АД - 90/60 мм рт.ст.; частая обильная рвота; испражнения до 20 раз в сутки; Ht - 0,45-0,5.
  3. Потеря жидкости составляет 7-9 % массы тела; выраженный акроцианоз; частые судороги; афония; ЧСС 100-120 на минуту; АО 80/50 мм рт.ст.; олигурия; Ht - 0,55-0,65; метаболический ацидоз.
  4. Соответствует алгидной форме холеры. Потеря жидкости составляет 10 % массы тела и более; выраженный тотальный цианоз; вокруг глаз тёмные круги; тургор кожи резко снижен; афония; гипотермия; циркуляторные нарушения резко выраженные - пульс и АД не определяются; анурия; нарастает метаболический ацидоз - частота дыхания до 40 за минуту, нередко аритмичное; относительная плотность плазмы 1036-1040; Ht - 0,65-0,7; одновременно развивается гипокалиемия (3,5 ммоль/л), гипонатриемия (124 ммоль/л), азотемия.

Лечение холеры

Интенсивная терапия проводится при дегидратации III-IV степеней. Лечение включает применение мероприятий специфической и неспецифической терапии.

Специфическая терапия.

Тетрациклина гидрохлорид 0,3-0,5 г или левомицетин по 0,5 г каждые 6 часов в течение 5 суток. Антибиотики дают внутрь только после прекращения рвоты.

Неспецифическая терапия.

  1. Натрия хлорид 10% внутривенно 40-50 капель в минуту для нормализации содержания натрия.
  2. Физиологический раствор внутривенно 60-100 капель в минуту для регидратации (повышения АД, нормализации диуреза и Ht).
  3. Реополиглюкин, гемодез внутривенно быстро для улучшения реологических свойств крови.
  4. Альбумин 10% или плазма, препараты ГЕК.
  5. Полиионные растворы, калия хлорид 4% на 5% глюкозе, лактосоль, ацесоль для нормализации ионного состава плазмы и сердечного ритма (под контролем ЭКГ). Растворы для инфузии должны быть подогреты до 38-40 С.
  6. Преднизолон до 10 мг/кг внутривенно, целестон 4-8 мг/сутки.
  7. Димедрол, супрастин (для седативного эффекта).
  8. Эуфиллин 2,4% 10 мл внутривенно капельно.
  9. Дроперидол 0,25% 1-2 мл.
  10. Натрия гидрокарбонат 4% при нарушении кислотно-щелочного баланса.
  11. Сердечные гликозиды, витамины и другие симптоматические средства.
  12. Больному разрешается пить только после прекращения рвоты.