ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Фармакология

Лямблиоз: медикаментозное лечение лямблиоза

Лечение лямблиоза

Опубликовано: 05.05.2015
Ключевые слова: лечение лямблиоза, препараты, метронидазол, трихопол, фуразолидон, аминохинол.

Возбудителем лямбпиоза является Giardia (Lamblia) intestinalis, обитающая в верхних отделах кишечника. Благодаря присасывательному диску в передней части лямблии плотно прикрепляются к эпителиальным клеткам тонкой кишки, вызывая дисфункцию кишечника (дуоденит, энтерит).

Проникая через желчный проток из двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь, лямблии могут стать причиной хронического холецистита. Часто встречается умеренная инвазия лямблиями без выраженных болезненных симптомов.

В нижних отделах кишечника вегетативные формы лямблий часто переходят в стадию цисты. Цисты лямблий сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде довольно длительное время.

Поскольку связь лямблий с позвоночным хозяином является видоспецифической, источником лямблиоза у человека являются больные и носители люди. Заражение происходит так же, как и при других кишечных инфекциях.

Препараты для лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза проводят при помощи следующих медикаментозных препаратов:

  • метронидазол (флагил, клион, трихопол);
  • фуразолидон;
  • аминохинол (аминохинолин, хинолина трифосфат).

Метронидазол

Метронидазол применяется для лечения протозойных инфекций (лямблиоз, амёбиаз, балантидиаз и др), а также многих инфекцонных заболеваний, вызываемых Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.

Механизм действия метронидазола:
биохимическое восстановление 5-нитрогруппы имидазолинового цикла внутриклеточными транспортными протеинами простейших ➞ взаимодействие восстановленной 5-нитрогруппы с ДНК микроорганизмов ➞ угнетение синтеза нуклеиновых кислот ➞ гибель возбудителя заболевания.

Для лечения лямблиоза препарат применяют внутрь, во время или после еды. Взрослым - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям: до 1 года - по 125 мг/сут., 2-4 лет - по 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут. внутрь, в 2 приема. Курс лечения - 5 дней.

Из побочных явлений при применении метронидазола возможны: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запоры, головная боль, головокружение, спутанность сознания, раздражительность, полиурия, недержание мочи, гиперемия кожи, крапивница, лихорадка и др.

Фуразолидон

Помимо лямблиоза фуразопидон применяют при различных кишечных инфекциях бактериальной и протозойной этиологии (бациллярная дизентерия, паратиф и др.), поскольку препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и создаёт высокие концентрации в просвете кишечника.

Фуразолидон относится к производным нитрофурана. Механизм действия препаратов этой группы связан с их химическим строением и включает следующие моменты:

  1. Образование комплексов с нуклеиновыми кислотами ➞ нарушение структуры ДНК возбудителя ➞ угнетение синтеза мембранных и энергетических белков возбудителя нарушение роста и размножения бактерий (бактериостатический эффект).
  2. Восстановление нитрогруппы нитрофуранового кольца ➞ акцепция от клеточных структур возбудителя протонов водорода ➞ угнетение ферментов цепи дыхания (блок НАДН), цикла Кребса ➞ нарушение структуры и функции мембран ➞ разрушение микробной клетки ➞ гибель возбудителя (бактерицидный эффект).

Препарат принимают внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости. При лямблиозе фуразолидон назначается: взрослым - по 100 мг 4 раза/сут; детям - 10 мг/кг/сут в 3-4 приема. Высшая разовая доза для взрослых - 200 мг, суточная - 800 мг.

Из побочных действий возможны: снижение аппетита, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).

Аминохинол

Спектр действия производного хинолина аминохинола включает: Lamblia intestinalis, Toxoplasma gondii, Leishmania tropica.

При лямблиозе препарат принимают внутрь циклами по 5 дней с перерывом между ними 4-7 дней. Обычно проводят 2 цикла, а при недостаточной эффективности - 3 цикла лечения. Принимают препарат внутрь через 20-30 минут после еды. Доза для взрослых - 0,15 г 2-3 раза в день; суточная доза для детей до 1 года составляет 0,025 г, от 1 года до 2 лет - 0,05 г, от 2 до 4 лет - 0,075 г, от 4 до 6 лет - 0,1 г, от 6 до 8 лет - 0,15, от 8 до 12 лет - 0,15 - 0,2 г, от 12 до 16 лет - 0,25 - 0,3; суточную дозу распределяют на 2-3 приёма.

В большинстве случаев аминохинол хорошо переносится. При его применении возможны диспепсические нарушения, головная боль, шум в ушах, аллергические реакции.

Источники:
1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул : изд-во Спектр, 2014.
2. Справочник Видаль "Лекарственные препараты в России".