ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ
ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Аллергология

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают ингибирующее действие на фермент циклооксигеназу и таким путём тормозят синтез простаноидов, участвующих в развитии воспаления. При ослаблении воспалительной реакции уменьшается боль, поэтому НПВС эффективны в качестве анальгетиков при болях воспалительного характера.

По химической принадлежности нестероидные противовоспалительные средства можно классифицировать следующим образом:

Сравнительная характеристика НПВС
ПрепаратХарактер действия
противоревматическоеболеутоляющеежаропонижающее
Натрия салицилат++++++++
Аспирин+++++++++
Анальгин+++++++++
Бутадион++++++++++
Фенацетин++++++
Индометацин++++++++++
Число знаков (+) показывает выраженность эффекта.

Механизм противоревматического действия НПВС изучен недостаточно хорошо. Согласно современным представлениям, ревматизм возникает в результате повышенной иммунной реакции организма на некоторые антигены (гемолитический стрептококк, вирусы). Нестероидные противовоспалительные средства не влияют на возбудителей ревматической реакции, но уменьшают воспалительный процесс.

Жаропонижающий эффект НПВС отчётливо проявляется при лихорадке. При возбуждении центра терморегуляции под действием пирогенных веществ (особенно простагландинов) уменьшается теплоотдача - сужаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение; в тоже время усиливается теплопродукция, появляется мышечная дрожь (озноб). В этих условиях температура тела повышается, возникает лихорадка. Под воздействием НПВС угнетается продукция простагландинов, понижается возбудимость центра терморегуляции, в результате расширения сосудов кожи и обильного потоотделения происходит усиление теплоотдачи. При этом теплопродукция существенно не изменяется. Поскольку НПВС не устраняет причину лихорадки, то после прекращения действия препарата температура тела снова повышается.

Необходимо учитывать, что умеренное повышение температуры тела (до 38°С) является защитной реакцией организма, направленной на борьбу с возбудителями болезни. Опасность для организма представляет повышение температуры тела выше 39°С и, как правило, требует применения жаропонижающих средств.

Установлено, что повышение концентрации простагландинов в очаге воспаления способствует повреждению тканей, повышению проницаемости капилляров и раздражению болевых рецепторов. Поскольку НПВС обладают свойством тормозить синтез простагландинов, то их часто применяют как анальгетики, особенно в случаях, когда боль вызвана воспалительным процессом.

Таким образом, противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты НПВС обусловлены их способностью угнетать синтез медиаторов воспалительного процесса: простагландинов, брадикинина и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Индометацин - производное индолуксусной кислоты, считается одним из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов. Индометацин назначается при различных воспалительных и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, подагрический и другие виды артрита, ревматизм; при воспалительных процессах в малом тазу; при воспалениях сухожилий, связок и мышц, возникших в результате травм; в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, отит среднего уха; при болевом синдроме: зубная и головная боль, мышечные боли, альгодисменорея, ишиас, люмбаго, невралгия, бурсит и др.
При длительном применении индометацина часто возникают поражения желудочно-кишечного тракта (изъязвления слизистой оболочки), центральной нервной системы (головные боли, психические расстройства), возможна также лейкопения, апластическая анемия. Другие возможные побочные явления: головокружение, вертиго, повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость, депрессия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, конъюнктивит, помутнение роговицы; повышение АД, тахиаритмия, отёчный синдром, кровотечения (желудочно-кишечное, маточное и др.), тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, потеря аппетита, нарушение функции печени; нарушение функции почек, белок в моче, гематурия, нефротический синдром и др.
Противопоказаниями для системного применения индометацина являются: «аспириновая» триада, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, желудочные и кишечные кровотечения, врождённые пороки сердца (коарктация аорты, атрезия лёгочной артерии, тетрада Фалло); заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, снижение слуха, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, отёки, нарушение свертываемости крови, печёночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, патологии вестибулярного аппарата; нарушения кроветворения, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, геморрой, проктит; для наружного применения: нарушение целостности кожных покровов, беременность, младенческий возраст (до 1 года).

Вольтарен (диклофенак-натрия) - НПВС, оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, угнетает биосинтез простагландинов, имеющих важное значение в возникновении воспаления, боли и лихорадки. Препарат выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для внутримышечного введения. Вольтарен назначается при воспалительных заболеваниях суставов: ревматоидный артрит, спондилоартриты, остеоартрит и др.; заболеваниях позвоночника с болевым синдромом; ревматических заболеваниях внесуставных мягких тканей; острых приступах подагры; при посттравматических и послеоперационных болях с воспалением и отёком; гинекологических заболеваниях с воспалением и болевым синдромом: альгодисменорея, аднексит; в составе комплексной терапии при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, отит; при почечной и печёночной коликах.
Противопоказания к применению вольтарена: повышенная чувствительность к НПВС, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение кроветворения неуточнённой этиологии, «аспириновая» астма, воспалительные заболевания кишечника в период обострения, последний триместр беременности, детский возраст (до 6 лет).
Вольтарен с осторожностью назначается при: сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, порфирии, беременности и кормлении грудью.
Возможные побочные явления: головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность; тошнота, рвота, метеоризм, запор или диарея, желудочные и кишечные кровотечения; лекарственный гепатит, нарушение функции печени, панкреатит, интерстициальный нефрит; лейкопения, тромбоцитопения; повышение АД; нарушения чувствительности и зрения, судороги; местные аллергические реакции, многоформная эритема.
При внутримышечном введении возможны: жжение в месте введения препарата, образование инфильтрата, некроз жировой ткани, абсцесс.
При применении свечей: местное раздражение, боль при дефекации, слизистые выделения с примесью крови.
При местном применении: кожная сыпь, зуд, эритема, жжение на месте нанесения геля. При местном применении вольтарена не исключено также развитие системных побочных эффектов.

Внимание! Во избежание негативных последствий для здоровья нестероидные противовоспалительные средства следует принимать только по назначению врача.